L`Approche «Centre de Santé Propre

L’Approche « Centre de Santé Propre »
Améliorer l’accès à l’eau, assainissement & hygiène dans les centres de santé pour la satisfaction des patients.
Le Problème
Dans les pays en développement, l’eau, l’hygiène,
l’assainissement (WASH) et les conditions environnementales
dans les centres de santé restent un domaine négligé, malgré
un risque élevé de morbidité et de mortalité. Les données de
l'Organisation Mondiale de la Santé (2015), représentant
66,101 d’établissements dans 54 pays, ont montré que 38% de
ces derniers ne disposent pas d'une source d'eau améliorée,
19% n’ont pas accès à un système d'assainissement amélioré,
et 35% n’ont ni eau ni savon pour le lavage des mains.1 Le
manque de services WASH a deux conséquences directes:
1. L'établissement n’est plus
capable de fournir des services
Les Centres de
adéquats et sûrs (par exemple,
Santé?
les naissances dans des
Allegranzi et al.
conditions hygiéniques qui
(2011) estiment que
réduisent les risques de
15% des patients
septicémie, ou d’infection), en
développent une ou
particulier pour les mères, les
plusieurs infections
nouveau-nés, et les enfants:
lors d'un séjour à
Les infections associées à une
insuffisance des services WASH
l'hôpital.
dans les établissements de santé
touchent des centaines de millions de patients chaque année.
On estime que 15% des patients développent une ou
plusieurs infections lors d'un séjour à l'hôpital. La septicémie
et d'autres infections graves causent environ 430,000 décès
néonatals chaque année. On estime que le risque létal d’une
septicémie dans les établissements à faible revenu est 34 fois
plus élevé que dans les établissements à haut revenu.
2. Les populations desservies par ces établissements ne
considèrent plus celles-ci comme des endroits sûrs pour
accéder aux soins de santé.
Améliorer les conditions WASH peut aider à rétablir la
confiance aux services de santé et influencer les femmes
enceintes à rechercher les soins prénataux, et accoucher dans
les établissements. Inversement, une carence en services
WASH sûrs dans les établissements de santé peut décourager
les femmes à accoucher dans les infrastructures de santé ou
entraîner des retards dans la recherche de soins.
Le défi de l'amélioration des conditions WASH dans les
installations est multiforme :


les normes nationales peuvent ne pas exister ou être mal
appliquées et surveillées,
le financement peut être limité,
1. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/154588/1/9789241508476_eng.pdf
2. http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/qa-wash-hcf.pdf
3. Ibid
4. Ibid



« l'idéal peut être l'ennemi du mieux » comme des
obstacles inévitables empêchent des améliorations
progressives,
le manque de personnel qualifié,
le manque d'appropriation ou de vision des ministères
responsables, etc.
La Solution
L'approche « Centre de Santé Propre » (CCA) de Save the
Children, fournit un outil programmatique qui encourage les
établissements de santé à établir des objectifs WASH pour
apporter des améliorations progressives vers le but final de
l'obtention du statut « Centre de Santé Propre », tel que défini
par le Ministère de la Santé (MSPP).
Le CCA reconnaît que le plus grand obstacle à l'amélioration
de WASH dans les installations est lié au comportement et à
la gestion. Bien que les conditions idéales WASH dans un
établissement de santé exigent une augmentation du
financement, du personnel, de la formation et du travail
politique, les petites améliorations peuvent faire une
différence - par exemple, l'amélioration des processus de
gestion des déchets, s’assurer que les stations de lavage de
mains sont identifiées et désignées, l'attribution des rôles pour
l'entretien, etc. Après l'évaluation et la priorisation des
besoins WASH dans les centres de santés d’une zone ciblée,
le CCA travaille avec les gouvernements pour établir des
critères « Centre de Santé Propre » et travaille ensuite avec les
centres de santé pour élaborer des plans d'action pour
travailler sur ces critères.
Les objectifs généraux qui animent l'approche « Centre de
Santé Propre » comprennent :




Développer les établissements de santé autonomes qui
sont propres, attractifs, et bien fréquentés.
Intégrer l’amélioration des établissements de santé dans la
stratégie du Ministère de la Santé.
Renforcer les capacités du personnel des établissements
de santé (y compris la gestion), des équipes, et des
communautés pour améliorer les services WASH dans les
structures sans assistance extérieure.
Développer des objectifs réalistes pour la "propreté" (y
compris l'eau, l'hygiène, l'assainissement, et
l'environnement) à dans chaque établissement de santé
ciblé.
L’Approche
L’approche « CCA » applique le modèle de déploiement
suivant, mais conserve une certaine souplesse d'adaptation
aux contextes, à la politique, et environnement locaux :
2000 L Street NW, Ste. 500
Washington, DC 20036
1-800 Save the Children
SavetheChildren.org
1. Evaluation des centres de santé ciblés.
2. Mise en place et/ou 'amélioration des normes minimales
pour les centres de santé (avec le gouvernement), sur la base
des évaluations. Des exemples de critères comprennent:
a. L’amélioration / mise en place d’un système de gestion des
déchets opérationnel
b. L’accès à une eau de qualité, y compris le stockage en toute
sécurité
c. L’accès à l’eau en quantité suffisante
d. Le stockage d'eau en quantité suffisante
e. Des installations sanitaires appropriées (pour le personnel,
les soignants, et les patients)
f. Des dispositifs de lave- mains spécifiques (pour le
personnel, les soignants et les patients) & opérationnelles
g. Des Aires de lavage appropriées & opérationnelles pour le
linge
h. La salubrité générale des locaux (intérieur et extérieur)
i. Du personnel dédié à l'entretien des installations
j. Des supports d’information, éducation & communication
adéquats affichés aux endroits critiques
k. Programme de promotion de l'hygiène clairement défini &
opérationnel
l. De l’infrastructure appropriée et sûre
m. Des protocoles pour une meilleure hygiène du personnel
mis en place & opérationnel
n. Plan de surveillance afin d’assurer la conformité avec
protocoles
3. Le développement des paramètres du programme CCA, et
un résumé des documents avec le gouvernement. La
documentation du programme peut inclure des critères, les
processus, les moyens de vérification, et un système
d'incitation / récompense.
4. Introduction du programme CCA dans les établissements de
santé ciblés.
5. Mise en œuvre des plans d'action avec des établissements
ciblés de manière à obtenir le statut de « CCA ».
6. Suivi du progrès des établissements ciblés vers la réalisation
du statut « Centre de Santé Propre ».
7. Vérification des centres de santé atteignant le statut « Centre
de Santé Propre ».
8. Livraison de la récompense au centre de santé /au personnel.
Plans d’Action et Etapes
La plupart des travaux des installations du secteur WASH
dépend des programmes et activités liés au secteur Prévention
et le Contrôle des Infections (IPC). Bien que ces programmes
puissent être efficaces, notamment dans les milieux riches en
ressources, ils ne résolvent pas le problème des ressources
limitées. Que pouvons-nous faire dans les endroits où les
matières premières et les fonds de développement sont
indisponibles?
déchets peut inclure l'installation et l'utilisation d'un
incinérateur et la séparation des déchets au moment de la
collecte. Dans de nombreux cas où les installations ne
disposent pas d’accès à des incinérateurs ou de matériel pour
le tri des déchets, le CCA développe des actions
intermédiaires et pragmatiques - par exemple, clôturer une
fosse à déchets existante pour empêcher l’accès des animaux
et des patients, assigner un membre du personnel dédié à la
gestion des déchets, et le responsabiliser, etc. En travaillant de
façon jusqu’en haut de l'échelle par étapes progressives vers
l'objectif final, les établissements de santé prennent en main
l’amélioration des services WASH.
L’Incitation au Changement et à la Concurrence
Le CCA reconnaît que le changement, en particulier dans les
milieux à faibles ressources, est difficile et que les incitations
ciblées (monétaires et non monétaires) agissent comme des
catalyseurs de ce changement. Le CCA développe des
programmes d'incitation auprès des gouvernements locaux et
des ministères de la santé qui peuvent inclure: la
reconnaissance lors d'une conférence nationale, le traitement
préférentiel, un prix en espèces, un drapeau spécialisé, etc.
Dans les régions ou zones ciblées, des compétitions amicales
entre les établissements de santés sont également utilisées
pour promouvoir l'action collective.
L’Environnement Favorable
L’eau, l’hygiène, l’assainissement, et les conditions
environnementales dans les structures de santés sont souvent
affectés par un manque d'appropriation par une entité. Le
CCA vise à assurer que toutes les améliorations WASH des
centres de santé (à la fois en termes de comportement et
d’infrastructure) sont la responsabilité du Ministère de la
Santé.
Le CCA travaille à créer un environnement financier,
comportemental, et politique où les établissements de santé
(et les collectivités qu'ils desservent) sont habilités à améliorer
leur propres services et structures WASH et les conditions
environnementales.
Save the Children investit dans l'enfance - chaque
jour, en temps de crise et pour notre avenir.
Pour plus d’informations, contactez :
Ian Moise, Conseiller WASH
skype: ianmoise
Bureau: 202-640-6716
[email protected]
www.savechildren.org
Le CCA favorise un concept d'échelle dans le développement
de plans d'action. A titre d'exemple, l'objectif de la gestion des
1. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/154588/1/9789241508476_eng.pdf
2. http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/qa-wash-hcf.pdf
3. Ibid
4. Ibid
2000 L Street NW, Ste. 500
Washington, DC 20036
1-800 Save the Children
SavetheChildren.org