Formulaire d`entente pour le cours NSG 6999 Agreement form for

Transcription

Formulaire d`entente pour le cours NSG 6999 Agreement form for
ÉCOLE DES SCIENCES INFIRMIERES
Programmes d’études supérieures
SCHOOL OF NURSING
Graduate Programs
Formulaire d’entente pour le cours NSG 6999
Agreement form for the course NSG 6999
Nom de l’étudiante* / Student name
Programme / Program
# étudiante / Student #
Titre du cours / Course title
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Documents à l’appui / Supporting documents
Lettre justificative / Letter
Plan de cours / Course outline
Signatures d’approbation / Approval signatures
1. Directrice de thèse ou conseillère aux études / Thesis Director or Academic Advisor
Nom
Signature
Date
2. Professeure responsable du cours / Professor responsible for the course
Nom
Signature
Date
Signature
Date
3. Étudiante / Student
Nom
4. Directrice adjointe, programmes d’études supérieures / Assistant Director, Graduate Programs
Nom
* Le féminin englobe le masculin
Signature
Date
06/2008