Cours d`auto-maquillage

FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Cours d’auto-maquillage
Maison de CANGY
Samedi 12 décembre 2015
15h – 17 h 30
à déposer au secrétariat de Mairie de CANGEY accompagné du règlement
AVANT LE 9 décembre 2015
NOM : ……………………………………………………………………………………………………………………
PRENOM : ……………………………………………………………………………………………………………..
Age : …………………………………
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………………………
N° PORTABLE : ………………………………………………………………………………………………………
N° TELEPHONE FIXE : …………………………………………………………………………………………….
Mail / …………………………………………………………………………………………………………………….
PAIEMENT - 12 €
( ) CHEQUE à l’ordre de l’association MOVING CANGEY
( ) ESPECE
COMMENTAIRE
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CONTACT : Association MOVING CANGEY :
Céline 06.33.73.57.11 Ghislaine 06.11.42.42.88