le lavage auriculaire

LE LAVAGE AURICULAIRE
· 23 /03/09
· Benrerbia
· ORL
I. L’oreille : anatomie et fonctions
II. Définition
III. Lavage auriculaire
A. Indications
1. Dans le cas d’un bouchon de cérumen
2. Dans le cas de la présence d’un corps étranger non enclavé
3. Dans le d’un bouchon de cérumen déjà constitué
B. Préparation
C. Technique
1. Avant le soin
2. Déroulement du soin
3. Après le soin
D. Complications
E. Contre-indications
IV. A faire et à ne pas faire
I. L’oreille : anatomie et fonctions
L’oreille a deux fonctions très importante : l’audition et l’équilibre, d’où la nécessité absolue de respecter un
entretien spécifique.
L’oreille est constituée de 3 parties : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne.
Schéma : les 3 parties de l’oreille :
· L’oreille externe est composée du pavillon, qui capte les sons, et du conduit auditif externe,
recouvert de peau, de poils et de glandes sécrétant le cérumen.
· L’oreille moyenne est formée du tympan qui transmet les sons, de la caisse du tympan qui va
amplifier les sons et enfin de la trompe d’Eustache que joue un rôle de ventilation.
· L’oreille interne assure la transmission du son sous forme d’onde auditive via le cerveau
II. Définition
Le lavage auriculaire sert à nettoyer le conduit auditif externe (du pavillon au tympan) au moyen d’un
liquide de lavage sous pression.
Il s’effectue sous prescription médicale (article R4311-7)
III. Lavage auriculaire
A. Indications
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1. Dans le cas d’un bouchon de cérumen
L’accumulation du cérumen favorise : eczémas, allergies, mycoses et attaques microbiennes.
Cela se traduit par des démangeaisons très désagréables.
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La constitution d’un bouchon de cérumen peut produire une perte auditive allant parfois jusqu’à la
surdité avec d’éventuels bourdonnements et vertiges.
Le bouchon devient brusquement intolérable à la suite de certains facteurs favorisants : nettoyage du
conduit (avec un coton-tige) aboutissant à l’enfoncement d’un bouchon, d’où la nécessité de le retirer
vite et bien !
2. Dans le cas de la présence d’un corps étranger non enclavé
-ablation nécessaire, soit pour permettre un examen de l’oreille, soit parce que la gêne fonctionnelle est
trop importante.
-on utilise un produit huileux pour le décoller
-rôle de protection du cérumen
3. Dans le cas d’un bouchon de cérumen déjà constitué
INTERNET
B. Préparation
Matériel
Un plateau décontaminé et propre contenant :
· Une cupule non stérile contenant de l’eau tiède du réseau
· Une seringue stérile de 20 ml ou poire avec embout plastique
· Une paire de gants non stériles et un alèse de protection
· Un haricot jetable et un sac poubelle jaune (pour les DASRI)
· Un thermomètre
· L’otoscope (visualiser le conduit auditif)
Avant le soin il faut vérifier si le tympan n’est pas perforé.
C. Technique
1. Avant le soin
Installation du patient en position assise sur un fauteuil, protégé par une alèse absorbante.
Vérifier l’emplacement du bouchon de cérumen.
2. Déroulement du soin
· Pratiquer un lavage simple des mains
· Préparer la seringue de 20 ml ou la poire
· Positionner le haricot sous l’oreille du patient en lui demandant de la maintenir, sa tête légèrement
inclinée au-dessus du haricot.
· Tirer d’une main le pavillon de l’oreille vers le haut et en arrière, pour rectifier la courbure naturelle
du conduit auditif.
· Introduire la seringue montée à la base du conduit auditif.
· Injecter l’eau à 37°C par pression modérée pour laver ou évacuer le bouchon de cérumen (à répéter
plusieurs fois)
Le lavage peut être compété par un aspiration par le médecin.
En cas de douleur, arrêter le soin.
3. Après le soin
L’IDE contrôle le conduit auditif pour s’assurer de la complète évacuation du bouchon de cérumen.
Le médecin s’assure de la perméabilité du conduit et de l’état tympanique (vertiges).
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D. Complications
Sensation de malaise, de nausées
Douleurs (irritation du conduit auditif) pouvant apparaître 48h après le lavage
Otite prévenue par l’instillation de gouttes auriculaires
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E. Contre-indications
Perforation du tympan
Chirurgie de l’oreille
Diabète (car risque d’irritation et de plaies entraînant un cicatrisation difficile)
IV. A faire et à ne pas faire
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