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C l inique du pa rc - Lyon
LE DO IG T A RESSA UT : DIA G N O STIC
Dr A G A ZA RIA N
Introduction
Le doigt à ressaut est une pathologie assez fréquente. Dans sa forme classique, il s’agit de la conséquence
de l’inflammation des tendons fléchisseurs des doigts dans leur gaine au niveau d’un tunnel (poulie).
L’appellation médicale du doigt à ressaut est « ténosynovite chronique sténosante ». Le tendon fléchisseur
(cordon, qui attache le muscle fléchisseur à l’os et permet de le plier) présente un renflement qui bloque
son passage à travers la poulie (tunnel guidant et plaquant le tendon contre les phalanges), gênant ou
empêchant le mouvement du doigt.
Mécanisme du doigt à ressaut
a – poulie ( en bleu) et tendon fl chisseur ( en vert)
avec un nodule inflammatoire ( en rouge) .
b – normalement, les calibres de la poulie et celui
des tendons sont exactement ajust s.
c – dans le doigt ressaut, le passage des tendons
enflamm s et gonfl s dans la poulie devient
difficile et le doigt peut même rester bloqu en
flexion.
C a uses
L’âge, les mouvements répétitifs, intensifs, peuvent irriter et enflammer les tendons dans leurs gaine et
poulies. Ces circonstances définissent le ressaut dit primaire.
Des causes particulières tel que infection, ou plaie de tendon, voire inflammation de tendon rentrant dans
le cadre de maladie rhumatismales plus générales, représentent des causes de ressaut dits secondaires. Enfin
le diabète favorise l’apparition du doigt à ressaut.
Il existe également le doigt à ressaut congénital. C ette anomalie concerne essentiellement le pouce. Les
enfants sont présentés par leurs parents à la consultation avec le pouce bloqué en flexion, le plus souvent
sans douleur (sauf dans les phases de déblocage), depuis un temps souvent inconnu. En réalité, le blocage
en flexion est rarement présent à la naissance, il apparaît secondairement et le plus souvent sans phase de
blocage. Cette situation n’est généralement pas régressive, elle doit être opérée le plus souvent sous
anesthésie générale quand l’ enfant est petit, mais peut l’être sous anesthésie locale dès que l’enfant est
susceptible de comprendre les principes de cette anesthésie.
Symptômes
Le premier signe du doigt à ressaut est souvent la douleur à la base du doigt coté paume (face palmaire).
O n peut parfois noter certain gonflement. Les symptômes peuvent spontanément disparaître au début de
l’évol ution.
Avec l’accentuation de l’inflammation du tendon et de la gaine tendineuse, le tendon commence à
« accrocher » dans la poulie de la base du doigt.
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