Coordonnées But(s) du voyage Type(s) de voyage Destination(s

Coordonnées Date :
Prénom :
Nom :
Téléphone :
Niveau d’études :
Avez-vous déjà rencontré un conseiller pour un service en particulier ?
Si oui, quel service ?
But(s) du voyage Apprendre une nouvelle langue
Acquérir de l’expérience de travail
Stage d’études
Nommez cette langue :
Dans quel domaine ?
Dans quel domaine ?
Coopération internationale
Autre :
Type(s) de voyage Sac à dos
Hébergement en famille d’accueil
Entre amis (Combien :
)
Expérience de groupe (départ seul mais vie de groupe)
Autre :
Destination(s) désiré(s) Destination :
Pays industrialisé
Pays en voie de développement
Oui
Non
Séjour Date prévue de départ :
Durée du séjour :
Budget disponible pour ton projet :
Description générale du projet Quelles démarches avez­vous entreprises jusqu’à présent (passeport, visa, recherche sur Internet, contact avec un organisme, etc.) Comment puis­je vous aider dans la réalisation de votre projet à l’étranger ?