Bourses d`études des caisses Desjardins de l`Ange

Réservé à l’Administration
No
Des bourses d’études seront octroyées pour un maximum de 5 000 $ (par caisse)
Critères de participation :





Étudiant(e) à temps plein (CEGEP, Université)
Être âgé(e) entre 16 et 30 ans
Dans un souci d’environnement, nous vous invitons à compléter le formulaire
électroniquement et utiliser la police de caractère Arial 12.
Pour encaisser sa bourse, le lauréat doit être membre d’une caisse Desjardins ou
accepter de le devenir
L’adresse de la résidence personnelle doit être sur le territoire de BromeMissisquoi ou Rouville
*Une preuve de scolarité à temps plein sera demandée au lauréat
FORMULAIRE DE DEMANDE
(si vous ne remplissez pas le formulaire à l’écran, veuillez écrire en caractères d’imprimerie et à l’encre)
1. Renseignements personnels
Nom de famille :
Prénom :
Date de naissance :
Sexe :
M
Adresse postale :
Ville :
État civil :
Code postal :
Célibataire
Marié
Monoparental
Nombre d’enfants à votre charge (s’il y a lieu) :
Téléphone à domicile :
Courriel :
Cellulaire :
Folio :
F
No
2. Formation académique
2.1 Études secondaires (générales, professionnelles)
Institution :
Discipline :
Diplôme :
Année :
Institution :
Discipline :
Diplôme :
Année :
2.2 Études collégiales
Institution :
Discipline :
Diplôme :
Année :
Institution :
Discipline :
Diplôme :
Année :
2.3 Études universitaires
Institution :
Discipline :
Diplôme :
Année :
No
2.3 Études universitaires (suite)
Institution :
Discipline :
Diplôme :
Année :
2.4 Études projetées (pour la session automne – hiver)
 Diplôme postulé :
 Programme d’études :
 Champ d’intérêt :
 Date prévue pour l’obtention du diplôme :
 Est-ce un retour aux études :
Oui
Non
No
3. Engagement dans le milieu
3.1 Racontez-nous vos expériences reliées à des activités étudiantes,
culturelles ou sportives en rapport ou non avec vos études (maximum
de 5 expériences). Nommez la valeur à laquelle votre engagement est
associé. *Vous référez à desjardins.com, à propos Desjardins, qui nous sommes,
vision, mission, valeurs et priorités
Si vous n’avez aucun engagement, expliquez la ou les raison(s) :
No
4. Prévisions budgétaires
Complétez l’outil budgétaire ci-dessous :
Budget pour les étudiants de niveau postsecondaire
REVENUS
Session
d’automne
Session
d’hiver
Session
d’été
Total
Session
d’automne
Session
d’hiver
Session
d’été
Total
Session
d’automne
Session
d’hiver
Session
d’été
Total
Rémunération nette d’un emploi
Revenu net d’un travail autonome
Pourboires
Prêts et bourses d’études
Pension ou autres prestations nettes
Retrait d’un REER dans le cadre du
régime d’encouragement à l’éducation
permanente (REEP)
Régime enregistré d’épargne-études
(REEE)
Allocations parentales
Prestations fiscales pour enfants
Pension alimentaire
Remboursement d’impôt (retour annuel d’impôt à
la suite de la production de la déclaration de
revenus)
Revenus de placements
(revenus d’intérêts, dividendes, gains en capital,
etc.)
Autres revenus : (décrire)
Total des revenus
ÉPARGNE
Réserve pour imprévus
Économies
Épargne retraite
Épargne habitation
Épargne études
Placements
Épargne vacances
Épargne voyage
Épargne voiture
Autres : (décrire)
Total épargne
DÉPENSES
Frais de scolarité
Inscription
Livres et matériel scolaire
Habitation
Loyer
Électricité/chauffage
Assurance habitation
Système d’alarme
Alimentation
Épicerie
Restaurant
No
4. Prévisions budgétaires (suite)
DÉPENSES
Assurances personnelles (vie, invalidité,
accident, etc.)
Transport
Paiement automobile
(paiement d’un prêt automobile ou de la
location d’un véhicule)
Transport public (taxi, train, métro,
autobus, etc.)
Dépenses auto (essence, entretien et
réparations, pneus, etc.)
Assurance auto
Stationnement
Immatriculation et permis de conduire
Télécommunications
Téléphone et interurbains (service de base
et interurbains)
Téléphone cellulaire (forfait mensuel ou
achat de services prépayés)
Téléavertisseur
Télévision par câble ou par satellite
(abonnement à la télévision par câble, par
satellite ou à des chaînes spécialisées)
Internet
Loisirs
Sports et loisirs (passe-temps, spectacles,
cinéma, location de vidéos, livres,
équipement de sports, etc.)
Vacances (avion, hôtel, restaurant,
équipement, souvenirs, camping,
assurance voyage, etc.)
Abonnements (journaux, revues, club
sportif, etc.)
Santé
Soins de santé
(soins médicaux, paramédicaux et
dentaires, achat de lunettes, etc.)
Pharmacie (achat de médicaments, etc.)
Remboursement d’emprunts
Carte de crédit
Marge de crédit
Prêt personnel
Prêt étudiant
Emprunt (ami ou parent)
Autres emprunts (meubles, ordinateur, etc.)
Autres dépenses
Vêtements (chaussures, manteaux, etc.)
Frais de garde d’enfants
Dépenses liées aux enfants (argent de
poche, siège d’auto, poussette, etc.)
Soins personnels (coiffure, esthétique, etc.)
Session
d’automne
Session
d’hiver
Session
d’été
Total
No
4. Prévisions budgétaires (suite)
DÉPENSES
Session
d’automne
Session
d’hiver
Session
d’été
Total
Session
d’hiver
Session
d’été
Total
Autres dépenses (suite)
Frais financiers (forfait, frais de service,
etc.)
Dépenses personnelles
Dons de charité
Cadeaux
Tabac
Boissons alcoolisées (bière, vin, etc.)
Total des dépenses
Résultat
Session
d’automne
Revenu
Revenu net
Autres revenus
Revenu total
Épargne
Épargne totale
Dépenses
Frais de scolarité
Habitation
Alimentation
Assurances personnelles
Transport
Télécommunications
Loisirs
Santé
Remboursement d’emprunts
Autres dépenses
Dépenses totales
Montant disponible
Vous avez un bilan positif? Il est maintenant temps d’investir! Vous obtiendrez toute l’information nécessaire
à l’adresse www.desjardins.com/generation18-24 . Consultez la rubrique Épargne et placements de la
section Produits et services pour faire fructifier votre argent.
Apprendre à dresser un budget comporte plusieurs utilités. Par exemple, dans plusieurs cas, les institutions
financières vous demanderont d’effectuer une démarche budgétaire avant de vous accorder un prêt. Pour
en savoir plus sur la gestion de vos finances personnelles et sur la réalisation d’un budget, consultez la
rubrique Faire son budget de la section Conseils à l’adresse www.desjardins.com/generation18-24 .
Si vous avez besoin d’aide supplémentaire pour réaliser votre budget, vous pouvez contacter l’Association
coopérative d’économie familiale (ACEF) ou le Service budgétaire et communautaire de votre région.
Desjardins a établi un partenariat avec certains de ces organismes, les Fonds d’entraide Desjardins, qui
offrent gratuitement un service de consultation budgétaire.
Les simulateurs sont fournis à titre indicatif et doivent être utilisés à des fins personnelles uniquement. Ils vous donnent
une évaluation approximative selon les données que vous y entrez. Desjardins ne garantit ni leur exactitude ni leur
application à une situation particulière. Veuillez contacter votre conseiller à la caisse pour obtenir des conseils plus
personnalisés.
No
4. Prévisions budgétaires (suite)
Êtes-vous admissible au programme d’aide financière aux études « AFE »
(prêts étudiants, bourses, etc.)?
Oui
-
Non
Si oui, quel montant est sollicité?
Occupez-vous un emploi durant l’année scolaire?
Oui
Non
Si oui,
Poste occupé?
Combien d’heures en semaine ?
Combien d’heures la fin de semaine ?
Si non,
Comptez-vous vous trouver un emploi ?
Oui
Non
Si non, expliquez-nous pourquoi ?
5. Expériences professionnelles et/ou stages
-
Avez-vous réalisé ou réaliserez-vous des expériences professionnelles et/ou
effectué des stages en lien ou non avec vos études ?
Oui
Non
Si oui, décrivez-nous brièvement ces expériences et/ou stages en lien ou non avec
vos études :
5. Expériences professionnelles et/ou stages (suite)
Par ces expériences professionnelles et/ou stages qu’avez-vous appris tant
professionnelle que personnelle ?
No
6. Texte se rapportant à votre projet d’études
(maximum une page)
Les membres du jury ayant besoin de situer votre projet, votre
passion et votre conviction vous propose des pistes de réflexion :
- Racontez-nous ce qui vous anime dans votre parcours de vie
professionnel.
- Qu’est-ce que votre profession future vous permettra d’accomplir
tant dans votre parcours personnel que professionnel?
- Advenant le cas, décrivez-nous brièvement toute situation
personnelle vécue ayant affecté vos études durant la dernière
année (ex. : aucun soutien familial, handicap personnel majeur,
problèmes de santé majeurs ou permanents, problèmes
personnels, etc.).
- Quels moyens avez-vous pris pour surmonter cette situation?
- Quelles leçons en retirez-vous?
- Quels sont les comportements que vous avez adoptés et qui ont
créé des succès?
N.B. Ce texte est obligatoire pour l’étude de votre dossier. À défaut votre
demande ne sera pas considérée.
Retournez votre formulaire dûment complété au plus tard le 7 octobre 2016
à votre caisse ou à celle reliée à votre adresse principale.
Caisse populaire Desjardins de Farnham
Mme Nathalie David
200, rue Desjardins Est
Farnham (Québec) J2N 1P9
450-293-3613 poste 248
Caisse Desjardins de Bedford
Mme Carolyne Poutre Groves
24, rue de la Rivière
Bedford (Québec) J0J 1A0
450-248-4353 poste 7003249
[email protected]
[email protected]
Caisse populaire Desjardins Brome-Missisquoi
Mme Hélène Sactouris
101, rue Principale
Cowansville (Québec) J2K 1J3
450-263-1735 poste 225
La Caisse Populaire de l’Ange-Gardien
Mme Nathalie David
101, rue Canrobert
Ange-Gardien (Québec) J0E 1E0
450-293-3613 poste 248
[email protected]
[email protected]