Dossier inscription Entre Ciel et Terre 2014

Bon de commande
Pour un saut en parachute tandem
Prix du saut :
✔ Aérodrome de Quiberon :
285,00€
Aérodrome de La Baule :
285,00€
Rue de l’aérodrome 56170 Quiberon
Avenue du Breton 44500 La Baule-Escoublac
(Zone secondaire, calendrier disponible)
Faites votre choix :
Réservation d’un saut : joindre un chèque d’arrhes
95,00€
Date choisie :
/
/ . Prendre contact par téléphone pour définir la date du saut.
(Vérification des disponibilités 06.16.39.24.23 / 06.31.51.66.93)
✔
Achat d’un billet cadeau (1) : Règlement en totalité
(Possibilité de règlement en 2 ou 3 fois)
285,00€
Option vidéo : 90€
Option vidéo + photos :
A régler sur place le jour du saut. CB non acceptée.
120,00€
Assurance annulation : 50,00€ (1)
Personne effectuant le saut
Prénom :
Nom :
Adresse :
Code Postal :
Tel Fixe* :
Date de naissance* :
Taille* :
*Champs Obligatoires
Ville :
Tel mobile* :
Poids* :
« 90kgs max » (1)
Attention le poids de la personne sera vérifié sur place
Souscripteur (personne passant la commande si différent de la personne effectuant le saut)
Nom :
Tel fixe :
Prénom :
Tel mobile* :
Adresse pour l’envoi des documents
Nom :
Adresse :
Code Postal :
Email :
Prénom :
Ville :
Pour le billet cadeau message adressé :
Modes de paiements :
Chèque Bancaire
,
A l ‘ordre de : Entre Ciel et Terre
chèques vacances
,
virement bancaire
,
CB non acceptée.
Renvoyer cet imprimé complété et accompagné de votre règlement à :
Entre Ciel et Terre
BP 60055
56273 Ploemeur Cedex
06.16.39.24.23 / 06.31.51.66.93
email : [email protected] Site : www.entrecieletterre.com
(1) voir conditions générales de vente.
J’ai pris connaissance et j’accepte les conditions générales présentent sur le site www.entrecieletterre.com
Réécrire : “lu et approuvé, bon pour accord“ :
Date :
Signature :
N° TVA Intracommunautaire et Siret FR 73 494 022 734 00011 – Code APE 5110Z
E.U.R.L au capital de 10.000€ - RCS de Lorient 494022734