Prénom Nom Sexe Homme Femme Adresse postale Code postal

Transcription

Prénom Nom Sexe Homme Femme Adresse postale Code postal
Prénom
Nom
Sexe
Homme
Femme
Adresse postale
Code postal / Ville
Date de Naissance
Adresse Mail
Téléphone
Personne à prévenir en cas d'urgence
Avez vous une licence ?
Oui
Si oui quel est votre Club
N° de licence
Epreuve :
Marche
Trail 12km
Trail 15km
Trail 25km
Trail 40km
VTT 10km
VTT 15km
VTT 25km
VTT 40km
Tarifs :
10€ pour la marche,
15€ pour les autres épreuves.
Non
Autorisation parentale :
Je soussigné ................................................. autorise mon fils / ma fille .............................................
né(e) le ......../.........../.............. à participer à l'épreuve sportive Raid Nocturne du Larzac à la
Cavalerie.
Fait à ............................................... le ........./............./............
Signature
Règlement
Départ :
22h00 à 22h15 (suivant les parcours) pour les VTT, et 22h15 à 22h30 (suivant les parcours) pour
les coureurs à pieds devant la salle des fêtes de la cavalerie.
Arrivée :
Salle des fêtes de la cavalerie (au beau milieu de la nuit).
Sécurité :
Lampe frontale obligatoire, casque obligatoire pour les cyclistes, vêtements chauds conseillés.
Circuit :
85% de chemins carrossables (pistes ou sentiers) et 15% de routes. Circuit entièrement balisé avec
des flèches réfléchissantes et système phosphorescent.
Inscription :
10€ pour les Marcheurs, 15€ pour les Traileurs et Vététistes ; Certificat médical de non contreindication à la pratique du VTT ou de la course à pied de moins de 3 mois ou licence sportive en
cours de validité obligatoire ; Autorisation parentale pour les mineurs.
Récompense :
surprise à tous les inscrits.
Ravitaillement :
En semi autonomie, 1 poste de ravitaillement sera proposé tous les 10km environ, ainsi qu’un poste
à l’arrivé.