le formulaire de réservation

VOTRE DEMANDE D’AIDE FINANCIERE REGIONALE
« LOGISTIQUE, TRANSPORT ET DEMENAGEMENT »
-FORMULAIRE DE RESERVATIONA renvoyer par courrier, avec le bon de commande ou le devis du matériel, à l’adresse suivante :
CRAMIF - Service Prévention / Direction des Services Extérieurs
17 / 19 avenue de Flandre - 75954 Paris Cedex 19
Cette demande ne pourra être validée que si vous cotisez
au régime général de la Sécurité Sociale.
Raison sociale : .........................................................................................................................
SIRET : .....................................................................................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................
Effectif total de l’établissement (SIRET) : ..................................................................................
Effectif total de l’entreprise (SIREN) : ........................................................................................
Prénom : ....................................................................................................................................
Nom : .........................................................................................................................................
Fonction1 : ..................................................................................................................................
Pour bénéficier de l’aide financière de la CRAMIF d’un montant maximal de 25 000 € pour l’achat de
matériel d’aide à la manutention choisi dans la liste présentée sur www.cramif.fr, je vous adresse les
pièces justificatives demandées.
Je déclare avoir pris connaissance des conditions d’attribution de l’aide financière simplifiée
« Logistique, transport et déménagement » et les accepte.
Fait à ............................................................... le ……./……../…….
Cachet de l’entreprise
Signature obligatoire1
Merci de nous préciser comment vous avez eu connaissance de l’AFS Logistique, transport et déménagement :
1
Fournisseurs
Syndicats professionnels
Service Interentreprises de Santé au Travail
Site internet de la CRAMIF
Autres, précisez :
Demande obligatoirement signée par l’un des représentants légaux de l’établissement
AFS LOGISTIQUE, TRANSPORT ET MANUTENTION
NOVEMBRE 2014
PAGE 1/2
Reportez dans le tableau
le(s) matériel(s) sélectionné(s) et le(s) montant(s) HT inscrit(s) sur le devis.
Matériels
Manipulateurs avec levage par le vide et
manipulateurs à ventouse ou pneumatique, avec
équipements de prise en charge associés de capacité
inférieure à 350 kg
Nombre
Montant HT
Tables élévatrices mobiles, motorisées ou
manuelles, de capacité inférieure à 350 kg.
Tables élévatrices fixes motorisées de capacité
inférieure à 1 tonne
Transpalettes automoteur à conducteur
accompagnant à levée auxiliaire de 80 cm –
1 palette
Transpalettes automoteur à conducteur porté à
levée auxiliaire de 80 cm – 1 palette
Transpalettes automoteur à conducteur porté à
levée auxiliaire de 80 cm – 2 palettes
Dynamique à colis de 3 m de largeur maximum et de
4 niveaux maximum
Tiroir à palette, constitué d’une glissière par palette,
intégré au rayonnage existant
Filmeuse à bras ou à plateau tournant ainsi que
robot filmeur
Distributeur de palettes fixe
Distributeur de palettes mobile
Convoyeur télescopique motorisé (encamionneur)
Convoyeur gravitaire télescopique
Scanner fixé au doigt
Transpalette électrique de livraison avec
franchissement des trottoirs
Bâchage et débâchage motorisé des camions
Hayon élévateur 1,80 m en profondeur avec
blocage des roues des transpalettes
Diable électrique, diable électrique monte-escalier
de capacité inférieure à 350 kg
Monte-pianos
Appareil de levage monte meuble (hors véhicule et
remorque)
AFS LOGISTIQUE, TRANSPORT ET MANUTENTION
NOVEMBRE 2014
PAGE 2/2