le rôle du pharmacien d`officine dans la prise en charge des patients

Université de Strasbourg
FACULTE DE PHARMACIE
N° d’ordre :
MEMOIRE DE DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
LE RÔLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE
DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS
INFECTES PAR LE VIH, SOUS ANTIRETROVIRAUX
Présenté par
Gwendoline LETOURNEUR
Soutenu le 29 novembre 2014 devant le jury constitué de
Pr Philippe GEORGEL, Directeur de Thèse et Président du jury
Dr David REY, membre extérieur
Dr Joachim MANCEAU, membre extérieur
Approuvé par le Doyen et
par le Président de l’Université de Strasbourg
LETOURNEUR Gwendoline
Née le 28 avril 1987
LE RÔLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE
DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS
INFECTES PAR LE VIH, SOUS ANTIRETROVIRAUX
Mémoire soutenu le 29 novembre 2014 à la Faculté de Pharmacie de STRASBOURG
N° d’ordre :
Résumé
Le VIH, virus de l’immunodéficience humaine découvert dans les années 1980 est à l’origine
d’une épidémie qui n’épargne aujourd’hui aucun des cinq continents.
Ce mémoire fait état des lieux des connaissances scientifiques sur l’origine du sida, ses aspects
virologiques tels que la morphologie du VIH-1 et son cycle de réplication, les différents modes de
transmission ainsi que les aspects cliniques de l’évolution de la maladie, jusqu’au stade sida.
Au cours des dernières années, la mise sur le marché de nouvelles molécules antirétrovirales
d’efficacité accrue et la démonstration de l’intérêt d’une initiation précoce du traitement ont modifié la
prise en charge des patients infectés par le VIH, permis de réduire la morbi-mortalité et consolidé la
qualité des résultats thérapeutiques. Constituant un compromis entre efficacité, tolérance clinique et
biologique (à court, moyen et long terme), maintien de la qualité de vie et minimisation du risque de
transmission du virus, les multithérapies doivent être poursuivies indéfiniment en raison de
l’inexistence actuelle de médicaments curatifs.
Le pharmacien, maillon essentiel dans la chaîne de soins, a un rôle prépondérant à jouer dans
la prise en charge des patients infectés par le VIH, car il est un acteur clé de la bonne utilisation des
traitements antirétroviraux. Honorer les prescriptions dans le cadre du VIH/sida consiste à procéder
non seulement à l'analyse réglementaire mais aussi à l'analyse pharmacologique en terme de
pertinence des antirétroviraux associés, des doses prescrites, et des potentielles interactions
médicamenteuses. La dispensation doit être accompagnée de conseils avisés en matière de gestion des
effets secondaires, des modalités de prise et de l’importance de l’observance aux traitements
notamment.
L’enjeu de l’équipe officinale dans l’accompagnement des personnes vivant avec le VIH
réside en premier lieu dans la mise à jour perpétuelle des connaissances scientifiques sur la maladie et
ses traitements, sans omettre que la prise en charge des patients doit dépasser les seuls aspects
biomédicaux pour prendre en compte l’individu dans sa globalité.
Mots clés :
VIH
Sida
Antirétroviraux
Pharmacien
Observance
Education thérapeutique
Directeur de Thèse : Professeur Philippe GEORGEL