IRITRACK - COURSE - RALLYE DE TUNISIE 2015

BON DE COMMANDE / ORDER FORM
IRITRACK & Kit d’installation
IRITRACK & Fitting Kit
25 – 30 MAI 2015
• La location de l’Iritrack & la caution sont à la charge du
concurrent.
• The Iritrack rental & the deposit are payable by the
competitor.
MOTO BIKE
ENDURO
RALLYE
Contact : Service compétiteurs
E-MAIL : [email protected]
TEL : +33 (0) 442 840 843 - FAX : +33 (0) 442 629 796
Pilote/ Driver
Team
E-mail
TEL
ADRESSE FACTURATION – BILLING ADDRESS
ADRESSE LIVRAISON – SHIPPING ADDRESS
Société - Company
Société - Company
Contact - Contact
Contact - Contact
Adresse - Address
Adresse - Address
Ville – town
Ville - town
CP zip code
Pays country
Récupération lors des vérifications
administratives à Douz le 25 mai 2015
Delivery on the 25th of May, Douz.
CP zip code
Tel
Tel
Fax
Fax
Pays country
PRIX/PRICE
DEPOSIT
CAUTION– DEPOSIT
Caution obligatoire pour IRITRACK
Mandatory deposit for IRITRACK
QTE
QTY
MONTANT
AMOUNT
1 500 €
IRITRACK
La location IRITRACK est obligatoire / The IRITRACK rental is mandatory
Location IRITRACK
IRITRACK rental
420 €
IRITRACK KIT D’INSTALLATION / INSTALLATION KIT FOR IRITRACK
Accessoires nécessaires à l’installation de l’Iritrack / Necessary mounting accessories for Iritrack
KIT D’INSTALLATION IRITRACK
FITTING KIT FOR IRITRACK
Prolongateur d’alimentation, antenne GPS et son
câble (1m moto/quad), antenne satellite Iridium et
son câble (1m moto/quad).
Power cable, GPS aerial and cable (1m bike/quad),
Iridium satellite aerial and cable
(1m moto/quad).
MOTO
140 €
PIECES DE RECHANGE POUR IRITRACK / SPARE PARTS IRITRACK
Les accessoires Iritrack sont également disponibles individuellement à la vente / The Iritrack accessories are also available individually
PR4005
PR4057
Support Iritrack
Silent blocs
Iritrack bracket
Silent blocs
PR4033
Câble d’alimentation + fusible
Extension power cable
PR2861
PR4029
PR4036
PR4025
Antenne GPS
GPS antenna
Câble d’antenne GPS 1m pour moto/quad
Antenne satellite Iridium
Câble antenne Iridium 1m pour moto/quad
1m cable for GPS antenna for bike/quad
Iridium satellite antenna
1m cable for iridium antenna for bike/quad
Règlement (caution) / Deposit payment :
CARTE BANCAIRE
CREDIT CARD
CARTE BANCAIRE credit card
VISA
25
20
10
40
10
80
10
€
€
€
€
€
€
€
CHEQUE check
Pas de paiement American Express
No payment by American Express
MASTERCARD
N°
Date d’expiration Expiry date
/
CRYPTO Security code(last 3 digits on the back)
Je soussigné, ……………………………………………, autorise NPO à encaisser le montant
de cette commande.
I hereby, ……………………………………, agree that NPO cashes the amount of this order
Signature pour accord /Signature for agreement