LA LIPOSUCCION/ ou LIPOASPIRATION La

DOCTEUR BERNARD MÔLE
CHIRURGIEN QUALIFIÉ EN CHIRURGIE PLASTIQUE RÉPARATRICE ET ESTHÉTIQUE
LA LIPOSUCCION/ ou LIPOASPIRATION
La liposuccion ou aspiration de graisse, consiste à aspirer l’ excédent graisseux localisé des
lipoméries (amas graisseux physiologiques à répartition fixe) à l ’aide d ’une canule de diamètre
variable reliée à un appareil capable de créer le vide par une incision très discrète par sa taille (qq.
mm) et sa localisation (pli naturel, zone pileuse). La graisse est au préalable rendue fluide par
l ’infiltration d ’un mélange spécifique auquel est ajouté un vasoconstricteur diminuant l’ incidence du
saignement (pratiquement nul) et un anesthésique.
La plupart des lipoméries bien localisées (menton, abdomen, lombes, trochanters –la
fameuse « culotte de cheval », genoux) peuvent être ainsi traitées de manière extrêmement efficace
sous anesthésie locale, en ambulatoire total, sans aucune hospitalisation dans la mesure où le
patient est raccompagné chez lui par une tierce personne et ne présente aucune contre-indication
médicale (allergie, affection cardiovasculaire pouvant contre indiquer l ’emploi de certains produits,
etc…)
Les lipoméries diffuses (dites « gynoides » car typiques de la femme, étendues de la taille aux
genoux) exigent par contre une sédation plus poussée ou une anesthésie générale avec
généralement une nuit d ’hospitalisation (la péridurale est également possible).
La plupart des activités professionnelles et sociales peuvent être reprises après 48 heures
(L. localisées) ou vers le 8-12 ème jour (L. diffuses). Les 2 ou 3 premières semaines sont marquées
par des ecchymoses et un œdème des zones traitées qu’il convient de soustraire totalement alors à
l ’exposition solaire ou aux U.V. Le résultat définitif pourra être apprécié entre le 2ème et le 4è m e mois,
dépendant de la quantité aspirée, mais aussi de l’élasticité et de la rétraction cutanée, facteurs
individuels et non prédictibles, parfois à l ’origine d ’irrégularités de résultat ; la quasi-totalité des
défauts post opératoires existe avant l’ intervention et peuvent être exagérés si la technique est trop
poussée. Il paraît prudent d’assurer une bonne contention des zones aspirées pendant les
premiers jours ou les premières semaines soit par le port d ’ un panty spécialisé (L. diffuses) qu’i est
indispensable d’essayer avant l’intervention afin de diminuer l’œdème et l’inconfort initial,
généralement plus ou moins facilement contrôlés par les médications usuelles. Ce vêtement doit être
confortable et le résultat ne sera nullement amélioré par une compression intense
Des massages spécialisés, type drainage lymphatique et Endermologie semblent raccourcir
les suites, même s ’ils ne transforment pas le résultat final. Il faut enfin rappeler qu ’en aucun cas la
liposuccion n’ est un facteur d’ amaigrissement et que le meilleur résultat ne peut être acquis
qu’après contrôle du poids ; en revanche à poids stabilisé, les résultats peuvent être considérés
comme totalement définitifs puisque les adipocytes n’ont aucune possibilité de multiplication.
D’éventuelles retouches (à la seringue sous locale) sont envisageables sans aucune contrainte
après le
4ème
mois.
A van t l ’i n t er ven t ion
- Si une anesthésie générale est prévue : faire pratiquer un bilan de santé complet et
rencontrer l’anesthésiste avec les résultats.
- En cas d’anesthésie locale, et sauf antécédents pathologiques (cardiovasculaires, allergiques,
etc…) dûment signalés au préalable au Docteur MOLE seule une carte de groupe sanguin et/ou un bilan
de coagulation devront être disponible.
- Suspendre toute prise d’ aspirine au moins 5 jours avant l’intervention.
- Si celle-ci a lieu sous anesthésie générale prendre le traitement anti-ecchymotique, se présenter
à jeun depuis la veille minuit, ne pas oublier le panty spécialisé ou les bas de contention si indiqué.
- Sous anesthésie locale pure seulement, il est conseillé de déjeuner normalement le matin et
d’absorber une légère collation à l’ heure normale du repas précédant l’heure prévue de l’intervention.
- Prendre une douche soigneuse juste avant l’intervention.
A p r è s l ’i n t er v e n t i o n
- Les douches peuvent être prises immédiatement, avec le panty (les premiers jours,
celui-ci doit être gardé en permanence) ; le panty peut être retiré vers le 5°jour pour une toilette
complète pendant quelques minutes. Pas de bain avant le 8ème jour.
- Eviction solaire (U.V compris) stricte jusqu’à disparition complète des ecchymoses (2 à 3
semaines) ; prudence ensuite durant 3 mois (écran total, protection par vêtements légers, etc…)
- Aucune limitation de principe à l’exercice physique n’est imposée ; celui-ci peut être repris en
intensité et en modalités (activités professionnelles, sportives, sexuelles…) en fonction du sentiment
de confort propre à chacun (1 a 7 jours en moyenne selon les susceptibilités individuelles) ; le
lipopanty sera gardé en permanence les 3 premières semaines, puis facultativement jusqu’au 2°mois.
- Si nécessaire, cette période est la plus favorable à la normalisation de l’hygiène de vie :
équilibre pondéral, suppression du tabac, reprise d’une activité physique régulière, etc…
Les pantys doivent être bien adaptés et confortables : il est donc indispensable qu’ils soient
essayés avant l’intervention (il est fortement déconseillé de se fier à sa taille habituelle pour
commander directement ce type de vêtements dont l’ajustement est parfois très différent). Si le
vêtement est difficile à enfiler, ne pas hésiter à l’échanger contre un autre de taille supplémentaire ;
en post opératoire, il peut être utile de talquer la peau après la douche. Pendant son lavage, le panty
sera remplacé par des collants bien ajustés. (cf.)
Incidents propres à l’intervention : hématomes étendus ou prolongés, fatigue (anémie), phlébite
pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire, œdème, irrégularités cutanées (plis, dépressions,
bosses, etc) indécelables durant l’intervention du fait de l’infiltration des tissus et de la position
alongée, infection (rarissime et très limitée), relâchement cutané devant faire envisager une intervention
de remise en tension complémentaire.
D ’autres solutions ?
Si la lipo-aspiration n'est pas la seule solution au traitement des déformations de la silhouette
elle reste tout de même la plus efficace. Néanmoins si d'autres techniques se profilent , elles
doivent être encore accueillies avec une certaine prudence :
- les techniques par infiltration de liquide hyperosmolaires sont dangereuses par les risques
de nécrose cutanée ou sous-cutanée ; leur efficacité est très loin d'être démontrée.
- La Lipolyse par la lécitine de soja ou d'autres substances soulèvent beaucoup d'espoir ;
nous avons été les premiers à les employer officiellement en France et notre enthousiasme est loin
de rejoindre ceux qui les prônent comme remplacement définitif de la lipo-aspiration... Néanmoins
elles peuvent représenter une solution intéressante pour des zones limitées ou pour la cellulite
superficielle, par cure de trois à six séances.
- Les ultrasons externes ont démontré une certaine efficacité mais les séances sont
longues et le prix de revient très élevé du fait de l'investissement exigé par cette machine très
complexe.
- La vibro-liposuccion entraîne une émulsification de la graisse pendant l'acte d’aspiration
dont il renforce effectivement l'efficacité dans les zones très fibreuses comme l'épigastre ou les
plis du dos ; mais le résultat final n'est pas vraiment supérieur à celui d'une lipo-aspiration bien
effectuée...
- En fin d'oublions pas que la lipo-aspiration peut être associée très efficacement à la
plupart des interventions plastiques sur la silhouette (abdomen, bras, cuisses etc.)
Document à valeur informative et non contractuelle dont la compréhension doit être totale avant toute prise
de décision opératoire.