Les Soirees

Fiche d’inscription
(une fiche par personne )
Nom: .............................................................................................
Prénom: ........................................................................................Sexe: M F
N°: ............ Rue: ......................................................................
Code postal: .......................Ville: .............................................
Tel.: ......................................Email: ...........................................
(Merci de renseigner toutes les infos pour une meilleure organisation)
Choisissez votre formule
 PASS ILLIMITE : (12h de cours): 80€
 2 niveaux de lindy (9h de cours): 60€
 1 niveau de lindy (4h30 de cours) : 35 €
 Balboa ou Charleston (1h30 de cours) : 15 € pour les stagiaires de lindy ou 20 € pour les non stagiaires (en fonction des places disponible. Priorité aux stagiaires lindy)
Possibilité de régler en 2 fois pour le pass ou les 2 niveaux.
Choisissez vos cours
 Lindy 1
 Balboa 1
 Lindy 2
 Balboa 2
 Lindy 3
 Lindy 4
 Authentic Jazz
Fait le : ..............................................  Charleston couple
Signature:
144 rue de la providence - 31500 Toulouse 05 61 20 35 01 [email protected] www.le144.fr