docteur bernard môle chirurgien qualifié en chirurgie plastique

DOCTEUR BERNARD MÔLE
CHIRURGIEN QUALIFIÉ EN CHIRURGIE PLASTIQUE RÉPARATRICE ET ESTHÉTIQUE
L A P L AS T I E M AM M AI R E
L’intervention consiste au remodelage de la glande mammaire dont la nouvelle forme est maintenue par une plastie cutanée. En
cas d’hypertrophie, une partie plus ou moins importante de la glande est réséquée (s’il existe une importante infiltration
graisseuse, celle-ci peut être traitée par aspiration préalable notamment dans la région des aisselles) ; si la glande est de
volume adapté à la taille du thorax, on procédera à son remodelage sans résection (ptose mammaire pure).
L’importance de la résection cutanée nécessaire conditionne la taille et l’importance de la cicatrice : celle-ci entoure
l’aréole pour peu que le sein soit ptosé (cas le plus fréquent) puis descend verticalement jusqu’au sillon sous mammaire dans
lequel elle peut se prolonger plus ou moins ; toutes les méthodes modernes visent à diminuer cette rançon cicatricielle (qui peut
dans certains cas se limiter à l’aréole), d’autant qu’il n’est pas impossible d’observer dans cette région un élargissement
cicatriciel secondaire ou une cicatrisation hypertrophique pouvant faire l’objet de retouches quelques mois plus tard (le plus
souvent sous anesthésie locale et sans hospitalisation). En cas de ptose mammaire s’accompagnant d’une hypotrophie
franche, le résultat peut être très amélioré par l’adjonction d’une prothèse mammaire adaptée (cf. “implants mammaires”).
Une prise en charge au moins partielle de l’intervention est possible en cas d’hypertrophie franche. __________
1/ L’intervention a lieu sous anesthésie générale, parfois sous anesthésie locale potentialisée, avec 1 à 3 jours
d’hospitalisation (en fonction du drainage permettant d’éviter la formation d’hématomes). Aucune transfusion sanguine n’est
nécessaire.
2/ Les fils se résorbent d’eux-mêmes; les activités professionnelles peuvent être reprises entre la 1ère et la 3ème semaine en
fonction de l’importance de l’intervention ; les activités physiques douces sont autorisées au 1er mois (éviter de lever
brutalement les bras au-dessus des épaules), normales à partir du 2ème mois. Durant 3 mois l’exposition solaire et les U.V
seront évités.
Les suites sont en général indolores, parfois marquées par quelques ecchymoses surtout en cas d’aspiration associée.
Une diminution ou absence de la sensibilité des mamelons est presque constamment notée; elle est généralement transitoire,
se prolongeant rarement au-delà du 6ème mois, exceptionnellement définitive.
Le port de l’ancien soutien gorge avec compresses est conseillé jusqu’au 8ème jour : à cette date un nouveau soutien gorge bien
adapté, sans baleines, avec élastique sera choisi et porté jusqu’au 3ème mois au-delà duquel tout type de lingerie peut être
adoptée
3/ L’intervention est possible à tout âge, même chez l’adolescente dés 15-16 ans (déformation psychologiquement très mal
supportée) ; après 35 ans une mammographie récente (moins de 2 ans) est exigée ; grossesses et allaitement ultérieurs ne
sont pas contre-indiqués mais peuvent altérer le résultat. Toutefois une reprise est toujours possible suivant les mêmes
cicatrices.
Incidents et complications spécifiques à cette intervention : hématome, infection, nécrose partiele ou complète de la glande
ou de l’aréole, cicatrisation pathologique, troubles de la sensibilité, asymétrie (souvent préexistante), intolérance aux fils
Avant l’intervention :
une consultation anesthésique est indispensable ; faire pratiquer une mammographie après 35 ans.
si possible la pilule sera arrêtée au cycle précédant l’intervention et reprise au cycle suivant
arrêter de fumer au moins 20 jours avant +++.
- suspendre toute prise d’aspirine au moins 5 jours avant l’intervention et prendre le traitement à visée anti nauséeuse,
- oedémateuse et ecchymotique prescrit par le Dr Môle : remettre votre formulaire de consentement éclairé dont la signature
est un préalable légal et obligatoire+++
- se munir d’un vêtement de nuit entièrement déboutonnable par-devant (type veste de pyjama) afin d’éviter de lever les bras
-
après l’intervention et prendre une douche soigneuse à la clinique le matin de l’intervention.
Après l’intervention :
- les douches sont autorisées dés l’ablation du drainage (2ème-4ème jour), les bains prolongés pourront être pris après le
10ème jour. Les pansements seront en règle poursuivis jusqu’à la deuxième semaine.
- les cicatrices peuvent être améliorées par un traitement approprié qui ne sera pas entamé avant le 20°jour –
prévoir l’achat d’un soutien gorge spécial vers le 8-10°jour
- pas d’exposition des cicatrices au soleil ni de sport intensif sans protection adaptée avant 3 à 6 mois
Plastie-protheses
Ptose pure par remodelage du sein
Documentation à valeur informative non contractuelle dont la compréhension doit être totale avant toute prise de
décision opératoire