Note : Le masculin est utilisé pour alléger le texte, et ce, sans

Bourses d’Aide à L’Éducation Borroméenne
de la Fondation du Séminaire de Sherbrooke
(Bourses AÉB)
Demande d’aide pour l’ordre collégial
Note : Le masculin est utilisé pour alléger le texte, et ce, sans préjudice pour la forme féminine.
Critères
Pour effectuer une demande de Bourses AÉB, les étudiants du collégial doivent remplir les
trois conditions suivantes :
1. Avoir préalablement fait une demande d’aide financière auprès du Ministère de
l’Éducation, du Loisirs et du Sport du Québec (Aide financière aux études);
2. Démontrer un désir de réussir ses études collégiales au Séminaire de Sherbrooke ;
3. Avoir un réel besoin de ce soutien financier pour la poursuite de ses études.
Attribution



Le Comité des Bourses AÉB a la responsabilité de veiller à ce que les fonds mis à sa
disposition soient utilisés selon les critères mentionnés précédemment. Elle a donc le
devoir de faire des vérifications en regard de ceux-ci.
Les bourses sont versées pour acquitter une partie des droits de scolarité. Aucun
montant n’est donné directement au bénéficiaire. De plus, le dit comité ne s’engage pas à
accorder de l’aide à toutes les demandes qui lui sont adressées.
Il est à noter que chaque dossier est traité en toute confidentialité et que les pièces
demandées pour l’analyse du dossier seront détruites selon les règles légales en
vigueur.
Date limite pour présenter une demande
Session d’automne, 1er novembre – d’hiver, 1er mars
Documents à fournir
 Le présent formulaire dûment complété.
 Si vous le jugez opportun, vous pouvez fournir des explications sur la situation
financière de vos parents (candidat avec contribution des parents);
 Fournir le dernier relevé de notes officiel du collégial.
 Une copie de votre plus récente feuille de calcul de l’Aide financière aux études.
 Tout autre document jugé pertinent.
Notes :
1. L’analyse sera retardée s’il manque des documents exigés. Elle pourrait être refusée si
elle est présentée après les dates limites.
2. Nous nous réservons le droit de demander les rapports d’impôts de vos parents, de
votre conjoint, s’il y a lieu ou de vous-même, et ce, pour la dernière année fiscale.
Coordonnateur du Comité des Bourses AÉB
Yves Bélisle, (819) 563-2050 poste 275, [email protected]
1
Année scolaire 2013-2014
IDENTIFICATION
(répondre à toutes les questions)
Nom __________________________Prénom __________________________
Date de naissance _j__/__m_/___a____
N.A.S.
(1)
_______/________/_______
Code permanent au MELS __________________________
Année d’étude
(1ère) ___ (2e)___ (3e)
__ programme _______________________________ code
_________
Demande à l’Aide financière aux études (Prêts et Bourses) oui (
) non (
)
Adresse permanente :
No et rue __________________________________App._____ ville_______________________
Code postal _____/_____
Tél.___/___/______
Cellulaire ____/____/______
Adresse à Sherbrooke
(si différente)
No et rue__________________________________App._____ ville_______________________
Code postal _____/______
Tél.___/___/______
Cellulaire ____/____/______
Adresse de courriel (lisiblement SVP) :_________________________________________
STATUT DU CANDIDAT
(selon critères de l’Aide financière aux études)

Avec contribution : parents ou répondant (

Autonome :

Célibataire : (

Conjoint de fait (
oui (
)
)
non (
)
conjoint
(
)
)
marié(e) : (
)
) depuis le ____________________________
Conjoint : Nom _________________________________
Est-il aux études à temps plein : oui (
) non (
Est-il sur le marché du travail : oui (
) non (
)
)
Si oui, employeur : _____________________________
Son revenu net (dernier rapport d’impôt du Québec, ligne 275) __________$
 Enfants à votre charge : nombre ____ âge ____, ____, ____, ____, ____
___________________
(1)
N.A.S = Numéro d’assurance sociale
Année scolaire 2013-2014
2
SECTION DES PARENTS, RÉPONDANT (S’il y a lieu)
Section obligatoire pour les candidats avec contribution des parents selon l’Aide financière aux études
PÈRE
Nom __________________________
Prénom ______________________
Marié ( ) Séparé ( ) Divorcé ( ) Décédé ( ) date : ___________
Nom et adresse de l’employeur : _____________________________________
MÈRE
Nom __________________________
Prénom ______________________
Mariée ( ) Séparée ( ) Divorcée ( ) Décédée ( )
date : ________________
Nom et adresse de l’employeur : ____________________________________
Nombre d’enfant (s) à la charge des parents incluant le candidat ______
Nombre d’enfants aux études incluant le candidat ______
Consentement (tiers)
Je déclare que les renseignements me concernant sont véridiques, exacts et complets et que les
attestations jointes proviennent des autorités qui doivent les émettre. De plus, je consens à ce
que le Comité de Bourses AÉB vérifie, si cela est jugé nécessaire, le montant brut de mes
revenus auprès de mon (mes) employeur(s), des personnes et d’autres organismes concernés, et
j’autorise ce (ces) dernier(s) à lui fournir les dits renseignements. Je reconnais que cette
déclaration a la même force et le même effet que si elle était faite sous le serment en
conformité de la loi de la preuve au Canada.
Signatures :
Père ________________________ date : ______________ (le cas échéant)
Mère _______________________ date : _______________ (le cas échéant)
Conjoint ______________________ date : ______________(le cas échéant)
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Année scolaire 2013-2014
Décrivez brièvement la ou les raison(s) qui vous incite(nt) à faire une demande d’aide
à notre organisme. (Au besoin, utilisez une autre feuille)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Consentement (demandeur)
Je déclare que les renseignements me concernant sont véridiques exacts et complets et
que les attestations jointes proviennent des autorités qui doivent les émettre. De plus, je
consens à ce que Comité de Bourses AÉB vérifie, si cela est jugé nécessaire, le montant
brut de mes revenus auprès de mon (mes) employeur(s), des personnes et d’autres
organismes concernés, et j’autorise ce (ces)
dernier(s)
à lui fournir les dits
renseignements. Je reconnais que cette déclaration a la même force et le même effet
que si elle était faite sous le serment en conformité de la loi de la preuve au Canada. De
plus, j’autorise le SÉMINAIRE DE SHERBROOKE à permettre l’accès, pour le dit
comité, à mes résultats scolaires et à mon dossier de l’Aide financière aux
études du Ministère de l’Éducation des loisirs et des sports. (MELS).
NOTE : Toute fausse déclaration entraînera le refus de la demande.
________________________________
Signature du candidat
______________
Date
Réservé à l’AEB
Date de réception ___________
Date d’analyse par le comité __________
Décision : bourse accordée _______ $
Dossier incomplet ___
Refus ___
Réponse fournie le _________________ Documents retournés ____
4
Année scolaire 2013-2014
Guide budgétaire
Revenus
Mois
TOTAL
Réservé à
AEB
Salaire
Prêts et bourses
Allocations familiales
Soutien d’une tierce personne
Autre (s)
Sommaire des revenus
---------------------
Dépenses
Frais de scolarité (pour 2 sessions) --------------------------------------Frais d’inscription (pour 2 sessions) ------------------------------------Frais scolaires (livres, matériel, etc.) -------------------------------------
Total
Par mois
Alimentation
Assurance locataire ou maison
Câble / Internet /téléphonie (Incluant cellulaire)
Logement (votre part, si colocataire)
Chauffage (si non inclus dans loyer)
Électricité (si non inclus dans loyer)
Emprunt auto
(1)
Frais pour automobile(1)
(au besoin détails au verso)
Frais médicaux (2) (au besoin détails au verso)
Frais de garde pour enfants
Habillement (demandeur et personnes à charges)
Loisirs et sorties
Permis de conduire
Taxes (municipales + scolaires)
Transport(3)
Autres dépenses (joindre autre feuille au besoin)
.
.
.
Sommaire des dépenses
-------------------
Écart entre les revenus et le dépenses
(1) : Seulement si les frais pour l'utilisation de l'automobile (essence, stationnement, assurances et réparations) sont acceptés
(2) : Cotisation au Régime québécois d’assurances, médicaments, soins spéciaux, etc.
(3) : Uniquement pour élèves en résidence à Sherbrooke et dont les parents sont hors région (75$ par mois)
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Année scolaire 2013-2014