Utilisation des code-barres / RFID à l`hôpital

Utilisation des
code-barres / RFID
à l’hôpital
Dr Pascal BONNABRY, CC
GS1 - Healthcare Supply Chain Cluster
Berne, 2 juin 2006
Berne, 2 juin 2006
Utilisation des code-barres / RFID à l’hôpital
Dr Pascal BONNABRY, CC
Enjeux pour les hôpitaux
X
Processus de soins très complexes et fortement
basés sur la fiabilité humaine
¶ Améliorer la sécurité
X
Suivi et documentation des actes de plus en plus
exigé jusqu’au niveau du patient
¶ Améliorer la traçabilité
¶ L’utilisation de code-barres / RFID peut en
théorie faciliter l’atteinte de ces deux objectifs
X
Efficacité des contrôles humains
– Introduction d’erreurs dans le remplissage de
doses unitaires
– Capacité de détection:
W
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Fiabilité humaine
W
Pharmaciens:
Infirmières:
87.7%
82.1%
Facchinetti NJ, Med Care 1999;37:39-43
¶ Efficacité = 85%
(valeur reconnue en milieu industriel)
¶ Se méfier des « doubles-contrôles »
X
Jusqu’à l’unité de soins
– Médicaments
W
Médicaments non sensibles
– Dispositifs médicaux
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Principaux besoins de traçabilité
Non stériles
W Non implantables
W
– Mouvements logistiques
X
Jusqu’au patient
– Médicaments
Stupéfiants
W Dérivés stables du sang (?)
W Autres produits sensibles
W
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Principaux besoins de traçabilité
– Dispositifs médicaux
W
Implantables
– Sang
– Eléments du dossier patient
X
Production
– Médicaments
– Stérilisation
X
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Utilisation potentielle
des code-barres / RFID aux HUG
Logistique
– Réception des livraisons externes
– Entrées / sorties de stock
– Livraisons internes
X
Administration aux patients
– Médicaments
– Sang
– Dispositifs médicaux implantables
X
Production
– Médicaments
– Stérilisation
X
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Utilisation actuelle
des code-barres / RFID aux HUG
Logistique
– Réception des livraisons externes
– Entrées / sorties de stock
– Livraisons internes
X
Administration aux patients
– Médicaments sensibles: chimiothérapies
– Sang
– Dispositifs médicaux implantables
X
Les HUG ont adhéré au système GS1
– Création d’un standard de codification interne
basé sur GS1
– Création d’un serveur de codes GS1
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Standard d’identification
Production de structures de code GS1
W Décomposition de structures de code GS1
W Création de barre-codes, écriture de RFID
W
– Développement d’applications utilisant GS1
– Migration progressive d’applications existantes
vers GS1
X
Standard de codification des HUG/CHUV
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Standard d’identification
X
Chaîne du froid / stupéfiants
RFID livreur ¶ code-barre feuille de livraison ¶ RFID infirmière
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Logistique: livraison interne
X
Lien avec prescription électronique et
intégralité du dossier patient informatisé
¶ Assurer les 5 B ¶ éviter des erreurs
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Scanning au lit du malade
(patient, médicament, dose, voie, heure)
= dernière chance !
¶ Permettre la traçabilité
jusqu’au patient (eMAR)
(qui, à qui, quoi, quand)
X
Stratégie aux HUG
– La poule ou l’œuf ?
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Scanning au lit du malade
– Développer le scanning en débutant avec des
produits fabriqués par la pharmacie
– Collaborer avec l’industrie pour implanter des
codes-barres sur les doses unitaires
– Maîtriser les différentes technologies
(codes-barres linéaires et bidimensionnels, puces RFID)
X
Prescription des chimiothérapies
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Scanning au lit du malade
X
Chimiothérapies
Identité opérateur
(RFID)
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Scanning au lit du malade
Identité + validité
produit (RFID)
CYTOS-TRACE
Identité patient
(RFID)
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Scanning au lit du malade
X
X
Chimiothérapies
Scanning au lit du malade
Chimiothérapies
X
Suite des expériences aux HUG
– Sang
– Fabrications HUG
W
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Scanning au lit du malade
Reconditionnement de doses unitaires solides
– Ex: méthotrexate po
W
Reconditionnement de doses unitaires liquides
– Ex. morphine po
W
CIVAS: seringues prêtes à l’emploi
– Ex. insuline, « smart-pump »
– Produits de l’industrie
X
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Scanning au lit du malade
Identification de la dose unitaire
Reconditionnement
par la pharmacie
?
Identification par
l’industrie
X
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Identification de la dose unitaire
L’exemple de la FDA
– Identification du produit obligatoire
– Identification du n° lot et date d’expiration encouragée
– Obligatoire pour tous les médicaments depuis
le 26 avril 2006
– Estimation: prévention de 500’000 événements
indésirables /an
X
Nos besoins de codes-barres
– A court terme:
ID produit sur les produits à haut risque
W ID produit + n°lot/date exp. sur les produits à
traçabilité obligatoire (ex. stupéfiants, dérivés stables
du sang (?))
W
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Identification de la dose unitaire
– A moyen terme:
W
ID produit (+ n°lot/date exp.?) à généraliser sur tous
les produits
X
Enjeux
– ID produit
W
Le plus important !
éviter des erreurs
¶ améliorer la sécurité
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Identification de la dose unitaire
– n°lot/date exp
Répondre aux exigences légales de manière
efficace (vs étiquettes à coller)
W Faciliter la recherche en cas de problème
(retrait de lot)
W
Cette présentation peut-être téléchargée:
www.hcuge.ch/Pharmacie/ens/conferences.htm
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¶ améliorer la traçabilité