ENQUETE de SATISFACTION sur les

La PAROLE aux USAGERS dans le Réseau de soins HEMATOLIM :
ENQUETE de SATISFACTION sur les CONSULTATIONS AVANCEES
TOUATI M.1, RAPP M.J.1, TRUFFINET V. 1, VENOT J.4, VAQUIER J.5, THEVENOT S.6, LO RE P.7, HENNER G.8, TARDIEUX J.9, MAZEIRAT M.10, GOURIN M.P.2,11, LAFFETAS M.C.1,
BENMOUSSA L.3, BORDESSOULE D.2
1Réseau
HEMATOLIM CHU de Limoges, 2Service d’Hématologie Clinique et de Thérapie Cellulaire CHU 87042 Limoges cedex, 3Coordination des Vigilances et Gestion des Risques CHU de Limoges, Hôpitaux de 4StJunien 87200, 6Bellac 87300, 7Tulle 19000, 8Ussel 19200, 9Aubusson 23200, 10La Souterraine 23300, 5Clinique Chénieux Limoges 87000, 11Unité de Recherche Clinique d’Hématologie (URC-H) CHU de Limoges.
INTRODUCTION
La Souterraine
¢
¢
Le Réseau d’Hématologie du Limousin HEMATOLIM a mis en place des
consultations avancées (CA) sur 9 des 13 sites hospitaliers hors CHU répartis
sur les 3 départements de la région : Haute Vienne (87), Creuse (23) et Corrèze
(19). En 2008, 2 médecins hématologues du Réseau ont effectué 1541 actes
(consultations externes 63,1%, avis sur dossiers 12,7% ou sur pts hospitalisés
10,3%, autre 13,9%) chez 830 patients.
Guéret
Bellac
CREUSE
(23)
Aubusson
Saint-Junien
CHU Limoges
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer le vécu des patients suivis en
consultation avancée et leurs conditions de prise en charge sur les sites du
réseau.
Bourganeuf
Clinique
Chénieux
HAUTE-VIENNE
(87)
Ussel
METHODE
Ø Étude prospective multicentrique effectuée de mars à mai 2009
Ø 1ère étape : Elaboration d’un questionnaire anonyme destiné aux patients
comportant 91 items regroupés en 5 chapitres :
- le patient,
- l’organisation du parcours de soins,
- le déroulement de la CA,
- le vécu du patient,
- l’avis général sur la prise en charge,
et un espace ouvert pour des suggestions.
Ø 2ème étape : Validation de l’outil par le comité de pilotage du Réseau,
comportant médecins, ARC, et par un médecin qualiticien
extérieur
Ø 3ème étape : Information des patients de l’évaluation par le médecin réseau à
la fin de la CA et recueil par un ARC de leur avis
Ø 4ème étape : Traitement des données sur Excel et analyse statistique sur
Statview®
RESULTATS
25
20
20
LES PATIENTS
9
10
Ø Patients n = 110
• Age moyen 69,7 ans (32-93),
• Sex ratio 0,86
5
1
5
5
13 13
1
30-35
40-45
45-50
50-55
55-60
60-65
65-70
70-75
75-80
80-85
85-90
90-95
Myélome
6%
Ø Distance moyenne
• domicile-hôpital de proximité 19,32 km (0,5-100)
• domicile-CHU 64,35 km (3-160)
=> significativement inférieure p<0,0001
Non
malignes
49%
LLC
10%
LNH
15%
Vers le site de proximité
Vers le CHU
Voiture personnelle
76,3%
55,3%
VSL
19,1%
36,2%
A pied
2,7%
0%
Ambulance
1,8%
8,5%
service
hémato CHU
20,9%
Ø Qui a adressé le patient?
• le médecin traitant majoritairement
• le service du CHU
autre
spécialiste
14,5%
médecin
traitant 64,6%
MODALITES DES CA
Ø Informations des patients concernant :
• la liberté du choix de lieu de consultation : 55,5%
• la confidentialité des informations : 57,3%
• remise de documents d’informations : 23,6%
Ø Durée de la consultation avancée 20 à 30 min :
• sans infirmière (76,3%)
• sans psychologue (92,1%)
Ø Les patients estiment que leur médecin traitant est correctement
informé de leur prise en charge à 74,5%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Domicile-site
avancé
Ø Mode de transport
Ø Prise en charge initiale :
• site avancé 60%
• CHU 40%
Autres
13%
Vaquez
7%
Ø Nature de la prise en charge :
• CA 100%,
• CA + myélogramme : 3,3%
LE PARCOURS DE SOINS
Ø Accueil et qualité des locaux : VDWLVIDLWV 8
0
Ø Hémopathies :
• Malignes 51,1%
(LNH 14,5%, LLC 10%, Vaquez 7,3%,
myélome 6,3%, autres 13%),
• Non malignes 48,9%
Mode de transport
4
CORREZE
(19)
Ø Délai d’attente : (31 min en CA versus 33 min au CHU) p NS
18
13
15
Tulle
Brive
Domicile-CHU
Ø Pour les pts ayant eu des consultations sur site et au CHU (n=47)
meilleur vécu des CA sur la fatigue physique (74,5%)
• meilleur vécu psychologique (67,2%)
• satisfaction des CA (85,5%)
=> Motif principal de satisfaction la réduction des trajets (90%)
• qualité de la prise en charge en CA jugée égale sur site et au CHU
pour 95,5% des patients
VECU GLOBAL DU PATIENT
Ø Large satisfaction des patients en terme d’accueil, de qualité des
locaux et de réduction des parcours,
Ø Satisfaction de leur prise en charge globale notée à 8,75 /10
Ø Améliorations à proposer en terme d’information, de temps de
consultation, et de transprofessionnalité sur les sites de CA
CONCLUSION
Mises en place dans la région Limousin depuis 10 ans, les CA répondent à un besoin réel régional en organisant une prise en charge déclinée selon la
gravité de la pathologie des patients atteints d’hémopathies. Ce travail de recherche a permis de mettre en avant une large satisfaction des patients mais aussi
des points faibles justifiant la mise en place d’actions correctrices qui sont l’une des priorités du Réseau HEMATOLIM (distribution des mêmes documents
d’informations et mise en place des mêmes procédures de consultation d’annonce selon les critères de l’INCA sur les sites de CA).
5èmes Assises Nationales des Réseaux de Cancérologie, Nice les 1 et 2 Octobre 2009.