Le Rôle du Conseiller Médical en Environnement Intérieur CMEI

Le Rôle du Conseiller Médical en Environnement Intérieur CMEI

Le plan régional Santé Environnement
et la lutte contre l’habitat indigne
Le Rôle du Conseiller Médical
en Environnement Intérieur
CMEI
Madame H. AMMARI - CMEI
Réseau d’Allergologie de Franche-comTé (RAFT)
[email protected] / Tél.:03 81 21 84 36
Historique de la CMEI du RAFT?
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Initialement intervention dans les logements de
patients atteints de maladies allergiques
(asthme…) uniquement sur demande des
médecins membres du RAFT,
Puis sollicitation de la CMEI depuis quelques
années, par les délégations territoriales de
l’ARS et Mairies pour l’expertise des logements
en lien avec des problèmes de santé
(convention dans le cadre du PRSE2 entre le
RAFT et l’ARS).
Rôle d’une CMEI : étudier
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Évaluer le risque d’exposition du patient aux
polluants potentiellement présents dans
l’environnement intérieur :
Diagnostic visuel de l’habitat,
Interrogatoire du patient,
Prélèvements spécifiques,
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Objectif : mise en évidence des dysfonctionnements
(Habitat sain ou dégradé?)
Polluants actuellement recherchés par la
CMEI du RAFT
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Les polluants biologiques (ex: recherche de
moisissures, en collaboration avec laboratoire de
mycologie du CHU de Besançon),
Les polluants chimiques : Environ 40 COV
(formaldéhyde, benzènes…), en collaboration
avec Atmo Franche-Comté,
Le Radon en collaboration avec l'Institut
de
l
Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN),
Autres mesures : température, hygrométrie, CO.
Rôle d’une CMEI : conseiller et informer
Personnaliser les mesures d’éviction conseillées au patient,
Apporter des éléments techniques au diagnostic médical
Ö Pour le médecin: confirmer ou compléter le diagnostic
médical (vision plus globale de l’habitat),
Ö Pour le patient:
9 D’améliorer son environnement (ex: en supprimant les
sources potentiellement responsables des problèmes de
santé, ventilation…),
9 En accord avec son médecin de diminuer éventuellement
son traitement,
Objectif du CMEI:
Améliorer l’observance chez les patients rencontrés.
Cas cliniques : exemple 1
Patiente de 33 ans qui présente depuis qu'elle occupe un
nouvel appartement des problèmes respiratoires. Plainte
auprès de la Mairie qui sollicite le CMEI.
Dysfonctionnements constatés au domicile :
Absence de système de ventilation et d’aération,
-
Problème de condensation,
-
Présence d’importantes traces de moisissures,
-
Présence de plusieurs produits de bricolage (pots de
peinture, vernis…) dans le placard de la chambre à coucher.
Résultats des prélèvements fongiques:
- Atmosphère fortement contaminée par les moisissures.
Cas cliniques : exemple 2
Patiente de 51 ans, atteinte d’une irritation de la gorge,
oedème de la langue, puis évolution vers un asthme,
Déplacement de la CMEI du RAFT:
Dysfonctionnements constatés au domicile:
-
-
Présence de très nombreux produits chimiques : bricolage,
jardinage, entretien…
Et allergènes de chats et d’acariens.
Les Résultats des prélèvements chimiques
(tubes passifs et Canister) classe ce logement
parmi les plus contaminés de France,
Cas cliniques : exemple 3
Patient de 58 ans, atteint d’une PHS en faveur d’une
origine fongique.
Déplacement de la CMEI du RAFT:
Dysfonctionnements constatés au domicile:
Chauffage par copeaux de bois moisis (problèmes de
stockage et d’utilisation),
Absence de système de ventilation et d’aération…
Résultats des prélèvements fongiques:
- Atmosphère fortement contaminée par les
moisissures,
- Copeaux de bois contaminées par des agents
potentiel de PHS.
Conclusion
•Les occupants évaluent très mal la qualité de l’air intérieur, la
qualité des informations apportées au médecin concernant le
logement est aléatoire,
•Le CMEI permet d’évaluer la qualité de l’air et par cette vision
plus globale et plus fiable de l’environnement intérieur, il
permettra une prise en charge environnementale plus pertinente.
Il est le référent « Air intérieur »,
•Le RAFT est un réseau de soin dont les prestations sont
gratuites (Financement ARS : Fonds d'intervention régional
(FIR) ),
Merci de votre attention