Bon de souscription pour CD/DVD de l`Edition 2015 (Renaud)

Transcription

Bon de souscription pour CD/DVD de l`Edition 2015 (Renaud)
Bon de souscription pour CD/DVD
de l'Edition 2015 (Renaud)
Mr/Mme/Melle:
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Nom:
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Prénom:
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Adresse (1):
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Adresse (2):
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Code postal:
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Ville:
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Pays:
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Téléphone:
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Adresse mail:
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Détail de ma souscription:
Article
Nombre
Prix unitaire
CD de l'Edition 2015 (Renaud)
25.00 €
DVD de l'Edition 2015 (Renaud)
30.00 €
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Total
TOTAL:
J'ai bien noté que la livraison de ma souscription interviendra au plus tôt à la fin de l'année 2015
Je joins à cette souscription un chèque du total de la souscription, qui ne doit être encaissé que le
12 mai 2015 et à la condition que le quota de CD et de DVD ait été atteint.
Le _____/_____/201___
Signature
Cette souscription doit être envoyée à
Les Fous Chantants d'Alès
chez Monsieur Jean-Claude Bernard
1444 Chemin de transhumance
30340 SALINDRES