Le test prénatal non invasif (TPNI)

Le test prénatal non invasif (TPNI)
Chers clients de synlab,
Nous avons le plaisir de vous informer de changements concernant le remboursement du TPNI.
Prémisse
Le plasma de la femme enceinte contient, outre de l'ADN maternel, également de l'ADN provenant du
placenta. Dans le TPNI, une modification de la proportion des séquences spécifiques des chromosomes analysés dans cet ADN placentaire peut révéler la présence d’une aneuploïdie fœtale.
Les trisomies des chromosomes 21, 18 et 13 surviennent chez environ un nouveau-né sur 740, 5’000
resp. 16’000 grossesses. Leur fréquence augmente avec l’âge des femmes. D’autres anomalies chromosomiques existent, dont les aneuploïdies gonosomiques tel le syndrome de Turner (45,X).
La décision de l’OFSP
Les tests prénataux non-invasifs (TPNI) visant à déterminer les anomalies chromosomiques chez le
fœtus à partir du sang de la mère sont désormais remboursés par l’assurance obligatoire des soins
(AOS, assurance de base), sous certaines conditions. Cette décision a été prise par le Département
fédéral de l’intérieur (DFI) sur recommandation de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Les
TPNI ne présentent, contrairement au diagnostic invasif, pas de risque de fausse couche (env. 0,5 %)
lié à l’intervention. L’OFSP escompte par conséquent un recul sensible du nombre d’examens invasifs
de type PVC ou amniocentèse. Cependant, tout résultat positif à un TPNI doit être confirmé par un
test invasif. Le remboursement est lié à un algorithme de prédiction prescrit par l’OFSP (décrit plus
amplement en annexe).
Situation actuelle de remboursement (état au 21 juillet 2015)
(d'après la fiche d’information de l'OFSP : Dépistage prénatal de la trisomie 2015) :
Remboursé
Non remboursé
(proportion estimée à 50 % de toutes les grossesses)
(proportion estimée à 50 % de toutes les grossesses)
Risque de T21, T18, T13 ≥1/1000, après la
biochimie au 1er trimestre et l'échographie au
bout de 12 à 14 semaines





Âge maternel avancé
Anxiété/désir de la mère
Antécédents familiaux
Risque après les tests du 1er
trimestre/l'échographie <1/1000
Tests du 1er trimestre/échographie non
effectués (jusque-là)
La condition préalable pour le remboursement d’un TPNI est d’avoir effectué le test du premier trimestre (1.TT) qui fait également partie des prestations obligatoires AOS et qui est remboursé à toutes
les femmes enceintes. Si le risque combiné (calculé à partir de l’âge, de l’échographie et des marqueurs biochimiques) est supérieur à 1:1000 (p. ex. 1:520), le TPNI sera pris en charge par les
caisses-maladie dès la 12e semaine de grossesse. La réalisation du TPNI chez les femmes présentant un risque moindre ou chez qui d’autres conditions ne sont pas remplies (voir tableau), dans le
cadre d’une prestation à la charge des patientes, reste possible. Vous trouverez plus d'informations
dans la fiche de l'OFSP.
Avec nos salutations les meilleures,
synlab Suisse SA
2015.07.
Juillet 2015