CR Reunion 12 mai Lyon VD

FEDORU
Compte rendu de la réunion du 12 mai 2016 –
Réseau Espace Santé-Cancer Rhône-Alpes, Lyon
Etaient présents :
• Dr AZEMA Olivier, ORU-MiP
• Dr BARTIER Jean-Claude, RESURAL
• Dr BARONDEAU LEURET Agnès, RUB
• Mme BOULESTEIX Isabel, ORU-MiP
• Mme GUIGNER-RICHARD Aurore, RBU
• Dr HACHELAF Mohamed, RRUHFC
• Dr MAILLARD Laurent, ORU Aquitaine
• Dr MAIRE Bruno, ORU Lorraine
• Dr MAURIAUCOURT Patrick, ORU NdPC
• Dr NOEL Guilhem, ORU PACA
• Dr NOIZET Marc, ORU CA
• Dr PETITCOLIN Pierre-Bernard, ORULIM
• Dr REDJALINE Abdesslam, Réulian
• Mme SAVOLLE Héloïse, RRUHFC
• Dr VIUDES Gilles, ORU PACA
Etaient excusés :
• M. BUYCK Jean François, ORU Pays de la Loire
• M. FAUGERAS Gilles, ORULIM
• Mme LAGILLE Elisabeth, ORU CA
• Dr ONDE Olivier, ORU Languedoc
• Dr Anne TALLEC, ORU Pays de la Loire
• Dr CELLIER Françoise, RBU
• Dr LINASSIER Philippe, ROR Centre
• Mme THIEBAUD Doriane, RUB
Rappel de l’ordre du jour :
Actualités
Tour de table : préparatifs coupe d’Europe de foot : quelle organisation commune des ORU ?
Point d’avancement Panorama FEDORU 2015
RDR :
retour point Braun (suite mail de Penverne)
contenu de la V1? (jeux de valeurs ?)
communication à la plénière (exemple d’utilisation des données)
Activité SMUR - RIS primaire et secondaire : proposition d’un format de données (PBPC)
Etude stat : place des “petits” SU : réalisation d’1 grille analyse des particularités de l’activité d’1 petit SU (MN)
Qualité des données : arbitrage sur les éléments restants, fin des modifications et dernière relecture
Organisation plénière
• inventaire structure
• point d’avancement des échanges avec le GFRUP (ABL)
Réunion de travail du 12 mai 2016 – Réseau Espace Santé-Cancer Rhône-Alpes, Lyon 1
Après midi
HET :
•
contenu V3 :
1. audit : quelle démarche FEDORU ?
2. retex régional
• études FEDORU HET et publications :
1. point sur les travaux en cours de G Noel
2. présentation des modalités de recueil par G Noel :
Patients partant sans attendre la prise en charge et tension évaluer
sur le TOP.
Besoin minimum en lit
Point sur le Thésaurus motifs et circonstances (ABL/OA/CEK)
MAJ Thésaurus diag FEDORU
Partage d’une vision commune autour du thésaurus et de son utilisation (P Mauriaucourt)
Modalités de mise à jour (P Mauriaucourt), stratégie de diffusion (GV)
Pédiatrie : point d’avancement
Epiger :
point sur la collecte
lien avec groupe Epiger (retour échange Lapostolle)
Programme FEDORU pour plénière et congrès SFMU 2017
*-*-*-*-*-*-*-*-*-*
Actualités
Echanges avec l’ATIH
• financement (ATU/FAU/actes)
• “RPU UHCD”
RDV Gilles Viudes/ Max Bensadon, semaine du 23 au 27 Mai, lors d’une réunion DGOS
Fichiers sup / financement Urgences et SMUR :
• méthode de financement : support à venir, web conférence possible
• relance demande de définitions communes ? (contact GV / Laurent Gadot, DGOS)
• Réunion le 25 mai à laquelle Gilles Viudes y participe mais au titre de PACA.
• Gilles Viudes évoque le « Groupe technique financement des Structures de médecine
d’urgence » de la DGOS (Diaporama en PJ, à ne pas diffuser)
• Intéressant : les annexes et notamment « cout retenu pour modèle de financement/ la
DGOS
Dépêche APM : Transports sanitaires urgents: lancement des expérimentations dans trois
régions (DGOS)
3 Régions membres de la FEDORU, sont concernées : Paca, Languedoc Roussillon / Midi-Pyrénées et Auvergne / Rhône Alpes.
=> Lien avec le sujet FEDORU qui sera évoqué à la réunion de juin, identification des référents
des régions pilotes (Sujet à traiter en juin).
Réunion de travail du 12 mai 2016 – Réseau Espace Santé-Cancer Rhône-Alpes, Lyon 2
Préparatifs coupe d’Europe de foot : quelle organisation commune des ORU ?
Tour de table : Villes impactées = Lille, Bordeaux, Lyon, St Etienne, Toulouse, Marseille
Aquitaine : opportunité de la mise en place d’un ROR dans les établissements => lit dispo → intérêt en
post crise
Edition d’un bulletin quotidien(en PJ) activité RPU et ROR (lits sensibles) avec les données suivantes :
- Volumes d’activité des SU
- Moyenne annuelle RPU
- Diagnostic principal
- Mode de sortie
Destinataires : ARS, Directeurs d’établissements, Responsables des SU, les SAMU périphériques
Rhône-Alpes : Dispo des lits critiques. Une organisation Territoire par Territoire
Midi-Pyrénées : Exercice NOVI 2016 réalisé le 14/04/2016. Sur l’Espace Pro de l’ORU, suivi des lits
critiques, synthèse de ressources par territoires. Les évolutions du logiciel Cat@LoG ont également pu être
testées.
Possibilité d’interopérabilité avec SINUS (Système d'information numérique unique standardisé).
A la demande du gouvernement, ce dispositif, développé par la préfecture de police de Paris, sera
prochainement déployé au niveau national, à la demande du Gouvernement. Il permet l’identification, le
dénombrement et le suivi des victimes. (Doc en PJ)
PACA : Mise en place d'un compte rendu quotidien inspiré de celui de la région aquitaine
(données urg, samu et smur - lits disponibles)
Accentuation de la pression d'inventaire des lits de soins critiques
Développement d'un annuaire "défense et sécurité" sur le ROR
Diffusion à retenir : ARS, Etablissements de santé, Chefs de services des urgences, les Préfectures, les
SAMU et l’ANSP
Point d’avancement Panorama FEDORU 2015
Les régions qui participent : Alsace Lorraine, Nord Pas de Calais, Champagne Ardennes, Bourgogne
Franche Comté, Rhône Alpes, PACA, Languedoc Roussillon, Midi-Pyrénées, Aquitaine, Limousin, Poitou
Charente, Bretagne.
4 nouvelles régions : Poitou Charente, Corse, Auvergne
+/- Ile de France ?
A FAIRE : Gilles Viudes doit écrire « Le Mot du Président »:
Orientations données par les membres : Synthèse des travaux, donner les perspectives, les travaux avec le
GFRUP, la dynamique commune qu’est la FEDORU…
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Pédiatrie : point d’avancement (Agnès Barondeau-Leuret)
2. Inventaire des structures pédiatriques
Info du Pr Christèle LE GLOAN : nb d’Etbs : 158
Questionnaire réalisé par Agnès Barondeau-Leuret, à valider par les membres du sous-groupe
« Pédia », puis à compléter par les membres de la FEDORU.
Doc à compléter :
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1WJibSc5wwRXgEvZUNxX6DY6G66WlzRyuX4fdzJTdrws/edit?us
p=sharing
3. Comment reconnaitre (tager) un RPU Pédiatrique ?
RPU Site >90% de patients de – 18 ans (traités par des pédias (tag)) ???
Coder le code UF => Promo RPU V3
Promo DGOS
Initiative de site sur impulsion ORU
Chaque région identifie ses structures
3. Organisation des structures d’urgences pédiatriques
A FAIRE : Agnès Barondeau Leuret se charge d’écrire un courrier qui accompagnera le questionnaire (en pj)
sur l’organisation des SUP, co signé GFRUP/FEDORU
Les destinataires : Les ORU, qui sont chargés de faire la collecte des informations.
Le 9 Juin à la SFMU à 14h : réunion d’un sous groupe « Pédia » avec :
Pour la FEDORU : Bruno Maire, Guilhem Noël, Jean François Buyck, Laurent Maillard et Agnès
Barondeau-Leuret
Pour le GFRUP : Pr Christèle LE GLOAN + ….
4. Codage activité pédiatrique
• Thésaurus diag : Le thésaurus des diagnostics 2013 de la SFMU et du regroupement syndromique de
la FEDORU ont été adressé au Pr Christèle Gras-Leguen, ainsi que les 10 diags principaux recueillis
dans une structure pédiatrique informatisée de la région bourgogne. Le Pr Christèle Gras-Leguen doit
•
faire un travail d’analyse avec son équipe puis retour dans 4 mois (juillet)
Thésaurus circonstance : en attente des éléments manquants pour les pédiatres (doivent être envoyés/ le Pr
Christèle Gras-Leguen
5. Panorama 2015 : Validation du GFRUP quand tout sera écrit.
6. Pour la Plénière : évoquer nos travaux sur ce thème, liste des SU existants et leur organisation, mais pas
plus pour cette année.
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Etude: Analyse de l’activité des “petits” SU (Marc Noizet)
Rappel de la problématique : Mieux comprendre le rôle exercé par ces SU dans leur territoire par une
analyse comparative de leur activité
Bornes : seuil des – 15 000 Passages en 2015 (Base RPU)
Grille de recueil : comparer les petits SU et les autres/ Utilisation d’une valeur test
Eléments d’analyse à approfondir :
- Environnement des SU (dans le bassin de vie)
- Taux de fuite vers les autres SU
- Plateau médico-Techn
- SU Siège de SMUR
- Ressources Humaines (méd/Intern/IDE)
A FAIRE : Marc Noizet finalise la grille, récupère les données et « mouline » !
Etude en deux phases : sans et avec les effectifs
Calendrier :
Fin juin : toutes les données (- les effect.) sont récupérées
Fin juillet : données sur les effectifs transmises
Précision : les SU privés sont comptabilisés
Le Dr Abdesslam Redjaline a également fait une étude mais pas avec les mêmes items. Il se propose de
nous la présenter.
Activité SMUR - RIS primaire et secondaire (Pierre Bernard Petitcolin)
Proposition d’un format de données
Discussion sur la question : Quelle est la place du RIS dans un futur SI SAMU ?
Quelques infos :
- le chainage des données hospitalières => Rôle ATIH
- dans le RIS, on n’aborde pas le chainage
- dans le RIS, on indique le SAMU d’engagement
Suite à la présentation du fichier, il y a nécessité à retravailler sur les divers items à cherchant à identifier les diverses
interférences avec le RDR et le RPU.
Le Dr Bruno Maire se porte volontaire.
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Point sur le Thésaurus motifs et circonstances (Agnès Barondeau Leuret / Olivier
Azema /Carlos El Khoury)
CIRCONSTANCES DE RECOURS AUX URGENCES
INDIVIDUELLES
ACCIDENT DE LA VOIE PUBLIQUE
ACCIDENT AU DOMICILE
ACCIDENT DE SPORT (et loisirs)
ACCIDENT SUR LE LIEU DE TRAVAIL
ACCIDENT DE LA VIE COURANTE AUTRE
AGRESSION, VIOLENCES
TENTATIVE DE SUICIDE, AUTOLYSE
URGENCES NON TRAUMATIQUES
V87
X58.09
X58.90
X58.92
X58.99
Y09
X84
Z76.8
DEMANDE DE REALISATION D'ACTES
Z01.9
RECONVOCATION AUX URGENCES
Z75.4
SIMPLE ENREGISTREMENT AVANT
Z75.1
HOSPITALISATION
Eléments de contexte (à coder en sus des précédents si
présents)
ADRESSAGE PAR UN MEDECIN
Z76.880
PRECARITE SOCIALE
Z60.9
EVENEMENTS
& RISQUES
COLLECTIFS
ACCIDENT NOMBREUSES VICTIMES (NOVI)
ATTENTATS ET MENACES
CATASTROPHE NATURELLE
EPIDEMIE VIRALE
GRANDS RASSEMBLEMENTS
POLLUTION ATMOSPHERIQUE
TOXI-INFECTION ALIMENTAIRE COLLECTIVE
VAGUE DE CHALEUR ET CANICULE
VAGUE DE FROID
W99
Y36
X39
B34
Y33.88
Z58.1
A05.9
X30
X31
Agnès Barondeau Leuret, Olivier Azéma et Carlos El Khoury ont rencontré un éditeur de logiciel (SISRA
Rhône Alpes, logiciel ASUR, remplacera le DMU) afin de procéder à des tests pilotes.
Quel lien avec le travail de la SFMU => les motifs de recours (validation FEDORU en séance du 12/05)
La SFMU a repris la liste des motifs CIMU et à procéder à des regroupements
Evolution du produit : l’infirmière va pouvoir “up grader » dans l’échelle des tris, échelle qui va être publiée.
Idée : Un kit complet pour l’entrée aux urgences proposé par SFMU et FEDORU
A la demande GN : ajout de “Précarité Sociale” dans ce thésaurus (Validé en séance)
Quelles régions se proposent afin de prendre contact auprès d’éditeurs ? Aquitaine, PACA et Midi-Py
Validation consensuelle SFMU => au prochain CA
Question : comment faire évoluer un thésaurus ? Comment un professionnel de santé peut informer qu’un
code est erroné ou est manquant?
Un seul Thésaurus : celui de la SFMU (Cf. circulaire de 2013).
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A FAIRE :
Rédiger un cahier des charges
Qui : Gilles Viudes, Patrick Mauriaucourt, Olivier Azéma, Carlos, El Khoury
Objectif :
- rédiger la notion de règle à proposer
- faire la liste des thésaurus
Présentation de ce cahier des charges le 9 Juin
Prendre RDV avec l’ATIH (FEDOUR + SFMU + ANPS)
Pour Laurent Maillard, Olivier Azéma et Gilles Viudes : prendre contact avec Editeur de Logiciel
HET :
Contenu de la V3
o Mise à jour du document existant (thésaurus des actions et des indicateurs)
travaux régionaux : Bretagne
Modification de la Reco V2 en V3 avec une présentation différente pour les nouveaux sujets
Faire un focus sur la Grille d’audit et le préciser en page d’introduction
Territoires en tension/tension solidaires => document à part (Laurent Maillard, Gilles Viudes,
Véronique Bes, sous réserve)
o
Audit :
HET et organisation des urgences (Comité Technique Régionaux des Urgences)
CTRU mis en place : Bourgogne, PACA
quelle démarche FEDORU ? utilisation des travaux de Marc Noizet
Demande d’audit pour l’AP- HM (avec un « possible » retour lors de la Plénière)
o
Retex régional
Bretagne : 20 établissements sur 26 ont été formés.
Centre : les instances ont validé l'utilisation de l'outil HET dans le ROR Centre. Le Loiret a été
retenu comme département pilote pour la mise en place. L'accompagnement est fait par la
DD45 et le RTU45. Le Dr Philippe Linassier a présenté à l’établissement du Loiret le projet et
les pré requis. Les plans des établissements vont être retranscrits dans le ROR.
Etudes HET pour publication :
Présentation de l’étude menée par le Dr Guilhem NOEL sur « Les patients partant des Services
d’urgences sans attendre la prise en charge médicale ».
Qui en plus de PACA ? = les volontaires doivent se faire connaitre
Programme FEDORU pour plénière et congrès SFMU 2017
Thèmes retenus :
• HET (audit, publi, organisation)
A FAIRE : Gilles Viudes doit demander au Dr Marie Claude DUMONT si elle accepterait de faire une
présentation sur les CTRU
• Panorama 2015
• RDR (exemple d’utilisation des données /C Duboudin) & RIS (Fredéric Berthier)
• Pédiatrie (inventaire) (Christèle LE GLOAN)
• Codage (th diag + circonstance) ->RPUV3 (ANSP)
• Etude RPU (taille SU, transport sanitaire (non)
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• Méthode analyse d’une filière de soins LM/GV
• Qualité V2
Thèmes non retenus : Etude EPIGER et DRESS
Prochaine réunion le 9 juin 2016 à Paris, SFMU
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