Tableau 13. Score d`activité BVAS 2003

BVAS 2003 (adaptation française - GFEV)
BIRMINGHAM VASCULITIS ACTIVITY SCORE 2003
NOM :
Prénom :
Date :
Si toutes les manifestations représentent une maladie chronique active, mais faiblement (smoldering/grumbling disease) et qu’il n’y aucune
manifestation nouvelle récente ou d’aggravation franche, cocher la case dans le coin en bas à droite.
Les scores indiqués pour chacune des manifestations sont ceux pour une maladie active récemment (poussée ou aggravation récente, c’est-à-dire
survenue dans les dernières semaines – 1ère colonne) / « chronique », avec signes d’activité persistants, depuis plusieurs semaines,
«forme grumbling » (2ème colonne – à ne comptabiliser que si la case du bas est cochée). Les séquelles (maladie non active) présentes depuis plus
de 3 mois ne sont pas comptabilisées et doivent être appréciées par le VDI.
Récent / Persistant
1. Signes généraux
Myalgies
|__| (maxi. 3 / 2) |__|
◘ 1/1 ◘
◘ 1/1 ◘
◘ 2/2 ◘
◘2/2 ◘
Arthralgies ou arthrites
Fièvre ≥ 38°C
Amaigrissement ≥ 2 kg
Récent / Persistant
6. Signes cardiaques
Disparition d’un pouls
|__| (maxi 6 / 3) |__|
◘ 4/1 ◘
◘
◘
◘
◘
◘
Atteinte valvulaire
Péricardite
Angor
Cardiomyopathie
2. Signes cutanés
Nécrose
|__| (maxi 6 / 3) |__|
◘ 2/1 ◘
◘
◘
◘
◘
Purpura
Ulcération(s)
Gangrène
Autre(s) lésion(s) liée(s) à la vascularite
3. Atteintes muqueuses et oculaires
Ulcération buccale / granulome
◘
◘
6/2 ◘
2/1 ◘
2/1
4/1
|__| (maxi 6 / 3) |__|
◘ 2/1 ◘
◘
Inflammation lacrymale ou salivaire
◘
Exophtalmie
◘
Episclérite
◘
Conjonctivite / blépharite / kératite
◘
Baisse progressive d’acuité visuelle / vue trouble ◘
Baisse brutale d’acuité visuelle / cécité
◘
◘
Uvéite
Vascularite rétinienne
◘
Ulcération génitale
◘
4/2 ◘
4/2 ◘
2/1 ◘
1/1 ◘
3/2 ◘
1/1
6/- -
◘
6/2 ◘
6/2
Thrombose / hémorragie / exsudats rétiniens
4. Signes ORL
Epistaxis / croûtes nasales /
ulcération ou granulome nasal
Baisse d’audition de transmission (conduction)
Baisse d’audition de perception (sensorielle)
Epanchement pleural
Infiltrat pulmonaire radiologique
Sténose endobronchique
Hémorragie intra-alvéolaire
Détresse respiratoire
TOTAL =
|__| (maxi 9 / 6) |__|
◘ 9/3 ◘
◘
◘
Diarrhée sanglante
Douleur abdominale (angor digestif)
8. Atteinte rénale
HTA
◘
◘
◘
◘
◘
◘
2/1 ◘
6/3 ◘
3/1 ◘
6/2 ◘
6/3
|__| (maxi 6 / 3) |__|
◘ 2/1 ◘
◘
◘
◘
◘
◘
◘
3/- -
◘
◘
4/2 ◘
6/4 ◘
6/4 ◘
4/2
4/2
◘
6/2 ◘
9/3
|__| (maxi 12 / 6) |__|
◘ 4/1 ◘
◘
◘
◘
◘
◘
Protéinurie > 1 +
Hématurie > 10 GR / champ
Créatininémie 125–249 µmol/l
Créatininémie 250–499 µmol/l
◘
◘
4/2 ◘
6/3 ◘
8/4 ◘
4/2
6/3
Créatininémie > 500 µmol/l
Augmentation de la Créatininémie > 30% ou diminution de la
clairance de la créatinine > 25%
◘ 6/- 9. Atteinte neurologique
Céphalées
|__| (maxi 9 / 6) |__|
◘ 1/1 ◘
Confusion, trouble de la conscience
Convulsions (non liées à l’HTA)
Sténose sous-glottique
Nodule(s) / Nodule(s) excavé(s)
7. Atteinte digestive
Péritonite
Méningite
|__| (maxi 6 / 3) |__|
Sinusite
5. Signes pulmonaires
Wheezing / sibilants
Insuffisance cardiaque congestive
◘
3/1 ◘
4/2 ◘
6/3 ◘
6/3 ◘
4/2
Atteinte médullaire (myélite)
Accident vasculaire cérébral
Atteinte de(s) paire(s) crânienne(s)
Neuropathie périphérique sensitive
Neuropathie périphérique motrice
◘
◘
◘
◘
◘
◘
◘
◘
◘
◘
9/3 ◘
9/3 ◘
9/3 ◘
6/3 ◘
6/3 ◘
9/3 ◘
3/1
3/1
10. Autre atteinte spécifique
récente ◘ / ancienne ◘
Préciser :…………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………..
COCHER CETTE CASE SI TOUTES
LES ATTEINTES NOTEES SONT
ANCIENNES ET PERSISTANTES, et
non récentes ou aggravées.
(= somme des items actifs.
Si cette somme est = 0, faire la somme des items persistants)