bulletin d`inscription

CHEVAUCHEE DES LACS
BULLETIN D’INSCRIPTION
Date limite d’inscription : lundi 27 juin 2016 – Attention places limitées !
I. INFORMATIONS :
NOM : ……………………………………………………………………..
PRENOM : …………………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………CP : …………… Ville : ……………………………………………………...
Téléphone (portable de préf.) : ………………………………………………………… Email : ……………………………………………………
Pendant le rallye, coordonnées de la personne à prévenir en cas d’urgence : ……………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nom de l’équipe (facultatif) : ………………………………………………………………………………………………………………………………
II. INSCRIPTIONS AU RALLYE :
Formules A : cavalier(s) avec hébergement et cheval perso
………….. X 135 €
=
………………… €
Formules A : cavalier(s) avec hébergement et cheval école
………….. X 185 €
=
………………… €
Formules B : cavalier(s) sans hébergement et cheval perso
………….. X 120 €
=
………………… €
Formules B : cavalier(s) sans hébergement et cheval école
………….. X 170 €
=
………………… €
Formules C : accompagnant(s) avec hébergement
………….. X 100 €
=
………………… €
Formules D : accompagnant(s) sans hébergement
………….. X 70 €
=
………………… €
NOMBRE TOTAL D’INSCRITS : ……………………………..
MONTANT TOTAL
=
………………… €
III. OPTIONS DE PERSONNALISATION :
Type d’hébergement souhaité au Camping de l’Arize :
Chalet de 5 personnes à partager
Emplacement pour petite tente
Attention, l’attribution des hébergements se fait sur la base « premiers réservés premiers satisfaits. ».
Les choix indiqués ne peuvent donc pas être garantis. Nous contacter pour toute question.
Je souhaiterai être hébergé également d’autres soirs que le samedi, j’ai bien noté que pour cela je dois
contacter directement le Camping de l’Arize (05 61 65 81 51 ou www.camping-arize.com).
Repas :
Je souhaiterai, quand cela est possible, bénéficier d’une adaptation des repas.
Détails : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
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Hébergement des chevaux perso (nuit du samedi soir incluse dans le prix) :
CHEVAL 1 :
CHEVAL 2 :
CHEVAL 3 :
CHEVAL 4 :
Nom : ……………………………
Nom : ……………………………
Nom : ……………………………
Nom : ……………………………
Sexe : ……………………………
Sexe : ……………………………
Sexe : ……………………………
Sexe : ……………………………
Race ou type : ………………
Race ou type : ………………
Race ou type : ………………
Race ou type : ………………
Hébergement souhaité :
Hébergement souhaité :
Hébergement souhaité :
Hébergement souhaité :
Indiquer si plusieurs choix
possibles
Indiquer si plusieurs choix
possibles
Indiquer si plusieurs choix
possibles
Indiquer si plusieurs choix
possibles
Box
Stalle
Paddock
Box
Stalle
Paddock
Box
Stalle
Paddock
Box
Stalle
Paddock
Attention, l’attribution des hébergements se fait sur la base « premiers réservés premiers satisfaits. ».
Les choix indiqués ne peuvent donc pas être garantis. Nous contacter pour toute question.
Nuits supplémentaires (en plus du samedi soir) : 10 € / nuit et par cheval.
Merci d’indiquer les dates pour lesquelles vous souhaitez réserver des hébergements chevaux en plus :
Vendredi 01/07 – Nombre de chevaux : ………………………….. X 10 € = ………………… €
Dimanche 03/07 – Nombre de chevaux : …………………………. X 10 € = ……………….. €
Autre dates : …………………. – Nombre de chevaux : …………… X 10 € = ……………….. €
TOTAL SUPPLEMENT HEBERGEMENT CHEVAUX : ………………………… €
Location chevaux de l’école :
Merci d’indiquer, pour chaque cavalier son âge, niveau équestre, taille et poids :
Cavalier 1
Age : ……………….
Niveau : ……………………
Taille : ……………
Poids : ……………
Cavalier 2
Age : ……………….
Niveau : ……………………
Taille : ……………
Poids : ……………
Cavalier 3
Age : ……………….
Niveau : ……………………
Taille : ……………
Poids : ……………
Commentaires et précisions éventuelles :
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IV. REGLEMENT DES INSCRIPTIONS :
TOTAL A REGLER (INSCRIPTIONS + OPTIONS PERSONNALISEES) : ………………………… €
Le présent document est à nous retourner avec votre règlement avant le lundi 27 juin 2016 au plus tard, afin
que votre inscription puisse être prise en compte.
Adresse courrier : Ecole d’Equitation Equizones, Lieu-dit le Bourtol, 09240 LA BASTIDE DE SEROU.
Email : [email protected] – Téléphone : 06 20 74 76 20 - Site internet : www.equizones.com.
Ordre des chèques : EARL Equizones. Possibilité également de régler par virement bancaire, merci de nous
contacter pour obtenir le RIB.
Merci d’indiquer la mention manuscrite « Bon pour accord » : ……………………………………………………………………………
Signature obligatoire :
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