Fiche d`inscription Nom

Fiche d’inscription
Nom : …………………………………………………………
Prénom :……………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………….
Code postal : ………………………………………………….
Ville : …………………………………………………………..
Tel : ……………………………………………………………
Email : …………………………………………………………
Date de naissance : ........../………./……….
Frais d’inscription : 10€ (chèque à l'ordre de Surf & Rescue )
Je reconnais que prendre la décision de participer à la Happy Summer Party ("l'événement") qui aura lieu les 29 et 30 aout 2015 à Erdeven sur la plage de
Kerhillio organisée par Happy D surfshop et l’école de surf Surf & Recue relève de ma propre responsabilité. Je déclare avoir eu la possibilité de prendre
connaissance du lieu de l’Evénement, et assure le trouver satisfaisant pour y participer. Par ailleurs, je déclare par la présente connaître et assumer les
risques liés à toutes blessures dont je pourrais être victime au cours de l'événement, abandonner et renoncer définitivement à toute réclamation,
revendication, action, procès ou jugement en responsabilité à l'encontre des organisateurs en raison de toutes blessures, quelle qu'en soit la nature, dont je
pourrais être la victime en prenant part à l'événement. Je cède, par la présente à Happy D surfshop. un droit d'usage exclusif, à des fins publicitaires et
commerciales, des photographies et reproductions photographiques, des films qui auront été réalisés de moi ou sur moi au cours de l'événement.
Fait à…………………………….….. le ……../……../………………….
Nom et signature :
Pour valider votre inscription il faut nous retourner :
- la fiche d’inscription
- Pour les – de 18 ans : un certificat médical d'aptitude à la pratique du surf ou la copie d’une licence valide correspondante
- Frais d’inscription : 10€ (chèque à l'ordre de Surf & Rescue )
Le dossier d'inscription est à retourner par courrier à l’adresse suivante : Happy D surfshop 79 rue des alouettes, 44100 Nantes.