Formulaire d`inscription Cours pour Adultes

Formulaire d’inscription
Cours pour Adultes
Association « Ecole Roumaine à Lyon »
Nom: _______________________________
Téléphone : ________________________
E-mail : _____________________________
Prénom : ______________________________
Portable : _____________________________
Adresse:_______________________________________________________________________________
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Mon niveau en roumain:
 Débutant
 Intermédiaire
 Avancé
Mes préférences horaires :
 Le samedi matin de 10h00 à 11h30
 Le lundi soir de 19h00 à 20h30
Domaine(s) que je souhaite aborder en cours: ___________________________________
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Règlement:
Frais d’adhésion
Frais de scolarité
15 € /étudiant 10 €
10 cours de 1h30 : 150 € /étudiant 130 €
Total
Les cours auront lieu à
la Maison des Associations du 6ème arrondissement 100 rue Boileau à Lyon
Signature :
Adresse postale : EROL - Chez A. Marquez - 115 Cours Gambetta – 69003 LYON
[email protected]