Lycée François Bazin
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Lycée François Bazin
Lycée Jean Jaurès 17 rue Ruinart de Brimont BP 10338 51062 REIMS CEDEX Demande d’autorisation : Documents à adresser au service Tél. : 03.26.40.78.36 Fax : 03.26.40.91.50 E-mail : [email protected] d’absence, de sortie scolaire, de présence exceptionnelle et/ou d’échange de service des Contrats Aidés du Lycée Jean Jaurès SALARIÉ(E) Nom – Prénom : ……………………………………………… Nom de jeune fille : ……………………………………………… Fonction : Aide administrative /_/ Nom et adresse complète de l’école : ……………………………………………… A.S.E.H. /_/ E.A.P. /_/ ……………………………………………… ……………………………………………… A …………………………, le ………………………… Signature du salarié, Absence Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Du : |____/____/______| à ……h…… Motif : (joindre le justificatif) : au |____/____/______| à ……h…… ……………………………………………… Sortie scolaire Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Lieu/Motif : .......................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. Projet : .................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. Sans remboursement de frais de mission. Les heures effectuées, en plus du service normal, seront à récupérer dans les meilleurs délais. Présence exceptionnelle Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Le : |____/____/______| de ……h…… à ……h…… ……………………………………………… Du : |____/____/______| à ……h…… au |____/____/______| à ……h…… Motif (Réunion, comité directeur, récupération d’heures dues, kermesse…) : .................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................. SALARIÉ(E) Echange de service (changement d’établissement provisoire ou de service) Nom et adresse complète de l’école où le salarié sera affecté : ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… Pour la période du |____/____/______| à ……h…… Nombre d’heures du service échangé : au |____/____/______| à ……h…… ……h…… Pour une durée supérieure à une journée, vous devez nous transmettre un emploi du temps détaillé. DIRECTEUR / DIRECTRICE / CHEF D’ETABLISSEMENT D’AFFECTATION Demande accordée /_/ Echéancier de récupération (en concertation avec le salarié) Dates Horaires Demande refusée : /_/ Sans récupération : /_/ Avec retrait salaire : oui /_/ non Dates Horaires /_/ Cachet de l’établissement A …………………………, le ………………………… Nom et signature du chef d’établissement, Mme / M.……………………………………… PROVISEUR DU LYCEE JEAN JAURES Demande accordée /_/ Demande refusée A Reims, le ………………………… Le Proviseur, M. VINCENOT /_/