Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de

CIF
Classification internationale du
fonctionnement, du handicap et de la
santé
Vers un langage commun
Petite présentation
• Ergothérapeute depuis 1999. Licence et maitrise en
gestion en 2006 et surtout en lien avec la CIF:
– Réalisation de la présentation « comparaison CIDIH-PPH » en
2001, organisée par l’OMSV, lors d’une réunion cantonale des
ergothérapeutes des CMS,
– Participation au cours CIF en 2004 organisé par le CHUV,
– Participation à la session d’approfondissement CIF en 2007
organisée par le GIFFOCH (Groupe International Francophone
pour la Formation aux Classifications du Handicap).
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CIF
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•
1. Introduction
2. Généralités
3. Structure
4. Applications
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1. Introduction
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•
1893: Classification Bertillon
1946-1990: CIM
1994: DSM IV
CIH: 1976-1992
CIF: 2001
LA CIM et la CIF constituent la Famille des
Classifications internationales de l’OMS
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1. Introduction (suite)
Maladie
Fonctionnement
CIM
CIF
1946
2001
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2. Généralités
Problème de santé (trouble ou maladie)
Fonctions organiques
et structures anatomiques
Activités
Facteurs
environnementaux
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Participation
Facteurs
personnels
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2. Généralités (suite 1)
• Le lien entre la maladie et la société est
formalisé
• Et une approche supplémentaire de celle
médicale permet de décider des
prestations nécessaires: situation moins
simplificatrice.
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Généralités (suite 2)
• Outil statistique
• Outil clinique
• Outil de recherche
• Outil de politique sociale
• Et, très important pour nous aussi: outil
pédagogique!
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Généralités (suite3)
Problème de santé
Structures
Fonctions
organiques
Fonctionnement
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Activités
Participation
et handicap
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Facteurs
environnementaux
Facteurs personnels
Facteurs contextuels9
Généralités (suite 4)
• Handicap: déficiences, limitations d’activité, et
restrictions de participation, obstacles
environnementaux
• Fonctions organiques: fonctions physiologiques
des systèmes organiques, y compris les
fonctions psychologiques.
• Structures anatomiques: parties structurelles du
corps
• Déficience: problèmes dans la fonction
organique et/ou structure anatomique
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Généralités (suite 5)
• Activité: exécution d’une tâche
• Participation: implication d’une personne
dans une situation de vie réelle
• Limitation d’activité: difficultés dans
l’exécution d’une tâche
• Restriction de participation: difficultés
rencontrées dans une situation de vie
réelle
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Généralités (suite 6)
• Facteurs environnementaux:
environnement physique, attitudinal et
social
Facteurs externes affectant le
fonctionnement et le handicap
• Facteurs personnels:
Facteurs internes affectant le
fonctionnement et le handicap
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3. Structure
1ère partie: fonctionnement et handicap
• Déficience
Domaine:
fonctions organiques b
structures anatomiques s
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3. Structure (suite 1)
1ère partie: structures anatomiques
• Structures du système nerveux
• Œil, oreille et structures annexes
• Structures liées à la voix et à la parole
• Structures des systèmes cardio-vasculaire, immunitaire
et respiratoire
• Structures liées aux systèmes digestif, métabolique et
endocrinien
• Structures liées à l’appareil génito-urinaire
• Structures liées au mouvement
• Peau et structures annexes
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3. Structure (suite 2)
1ère partie: fonctions organiques
• Fonctions mentales
• Fonctions sensorielles et douleur
• Fonctions de la voix et de la parole
• Fonctions des systèmes cardio-vasculaire,
hématopoïétique, immunitaire et respiratoire
• Fonctions des systèmes digestif, métabolique et
endocrinien
• Fonctions génito-urinaires et reproductives
• Fonctions de l’appareil locomoteur et liées au
mouvement
• Fonctions de la peau et des structures associées
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3. Structure (suite 3)
1ère partie: fonctionnement et handicap
• Limitation d’activités / capacité
Domaine :
Activité a
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3. Structure (suite 4)
1ère partie: fonctionnement et handicap
• Restriction de participation / performance
Domaine :
Participation p
Dans la vie réelle
Perspective sociétale
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3. Structure (suite 5)
1ère partie: activités et participation
• Apprentissage et application des connaissances
• Tâches et exigences générales
• Communication
• Mobilité
• Entretien personnel
• Vie domestique
• Relations et interactions avec autrui
• Grands domaines de la vie
• Vie communautaire, sociale et civique
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3. Structure (suite 6)
2è partie : facteurs contextuels
• Facteurs environnementaux / Facilitateurs
et obstacles
Domaine :
Environnementaux e
Personnels
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3. Structure (suite 7)
2ème partie: facteurs environnementaux
• Produits et systèmes techniques
• Environnement naturel et changements
apportés par l’homme à l’environnement
• Soutiens et relations
• Attitudes
• Services, systèmes et politiques
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3. Structure (suite 8)
2ème partie: facteurs personnels
• Ne sont pas détaillés dans la CIF
• Sexe, âge, expériences de vie…tout
élément personnel non classifié
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3. Structure (suite 9)
• Xxx.0 pas de problème aucun, négligeable
0 à 4%
• Xxx.1 problème léger léger, faible
5 à 24%
• Xxx.2 problème modéré moyen, passable
25 à 49%
• Xxx.3 problème grave élevé, extrême
50 à 95%
• Xxx.4 problème entier total
96 à 100%
• Xxx.8 non précisé
• Xxx.9 sans objet
% si instruments calibrés
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3. Structure (suite 10)
Qualificatifs: structures anatomiques et fonctions
organiques
• Pour les structures anatomiques:
• s7300._ _ _
– 1er code: portée ou ampleur d’une déficience.
– 2ème code: nature du changement (de 0 à 9).
– 3ème code: localisation (de 0 à 9)
• Pour les fonctions organiques:
• b7302._
– indique l’étendue ou l’importance de la déficience
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3. Structure (suite 11)
Qualificatifs: activité et participation
• d4500._ _
• 2 qualificatifs obligatoires
– De performance: ce que le patient réalise dans son
cadre de vie. Cela comprend les facteurs
environnementaux qui incluent le « monde physique,
social et attitudinal »
– De capacité (sans assistance): aptitude du patient à
faire une tâche ou une action. Cela comprend
l’environnement normalisé, standard.
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3. Structure (suite 11)
Qualificatifs: activité et participation
• d4500._ _ _ _ _
• 2 qualificatifs facultatifs
– Capacité avec assistance
– Performance sans assistance
– Le 5ème est en cours d’élaboration
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3. Structure (suite 12)
Qualificatifs: facteurs environnementaux
• e1550+_
• 1 code qualificatif
– Facilitateur (+) ou obstacle (.)
– De 0 à 9
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4. Applications
• b7402.3
– Fonctions organiques (b),
– Chapitre « fonctions de l’appareil locomoteur
et liés aux mouvements » (7),
– Endurance musculaire (40), de tous les
muscles du corps (402)
– Atteinte grave (3)
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4. Applications (suite 1)
• d4401.3
– Activités ou participation (d),
– Chapitre « mobilité » (4),
– Motricité fine (40),
– Saisir (1)
– Atteinte grave (3).
a dans un environnement standard,
p dans l’environnement habituel du patient.
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4. Applications (suite 2)
• e1101+3
– Facteurs environnementaux (e),
– Chapitre « produits et systèmes techniques »
(1),
– Produits ou substances pour la
consommation personnelle (10),
– Médicaments (1),
– Facilitateur substantiel (+3).
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4. Applications (suite 3)
• A l’hôpital fribourgeois, Site de Fribourg
• A l’hôpital cantonal de Lucerne
• Aux Hôpitaux Universitaires de Genève
(HUG)
• Établissement scolaire spécialisé en
France
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4. Applications (suite 4)
Hôpital fribourgeois, site de Fribourg
• Pour le colloque de neuro-réhabilitation
• Check-list par profession, avec des items
communs entre professionnels
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4. Applications (suite 5)
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4. Applications (suite 6)
Plan thérapeutique personnalisé
• Thérapeutes référents: (Médecins) 1.1.2005 /
(Physio) 1.1.2005 / (Ergo) 1.1.2005 / (Neuropsys) 1.1.2005 / (Service social) 1.1.2005 /
(Soins) 1.1.2005
• Diagnostics et antécédents
• PARTICIPATION du patient : Le patient aimerait
pouvoir
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4. Applications (suite 7)
• MIF
• Objectifs : ACTIVITE : Le patient devrait être capable de
•
Objectifs : STRUCTURES ET FONCTIONS
• Planification (Interventions thérapeutiques, examens et
évaluations prévus, délais, …)
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4. Applications (suite 8)
• Codes CIF
– Déficiences
– Limitations d’activité, Restriction de
participation
– Facteurs environnementaux
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4. Applications (suite 9)
Hôpital Cantonal de Lucerne
• 2004
• Utilisation de la CIF pour le colloque de neuroréhabilitation
• Check liste générale, et check-listes spécifiques aux
professions
• Certains items sont communs ex: facteurs de contexte et
autres informations (4 enfants)
• Répartition par profession pour certains items : ex:
Mobilité par les physio, AVQ par les infirmières,
communication par la logo, tâches générales par l’ergo,
vie domestique par l’ergo…
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4. Applications (suite 10)
HUG
• Secteur orthopédie
• Listes aussi en fonction de profession
• Plan pour colloque interdisciplinaire
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4. Applications (suite 11)
• Création d’outils à partir de la CIF dans le but
d’évaluer une population d’enfants handicapés
– Objectif : réaliser un projet de vie pour les enfants
scolarisés dans une école spécialisée qui a une
mission éducative, pédagogique et thérapeutique
(France)
– Élément important: avoir un langage commun
– Choix de la CIF: neutre, suffisamment globale pour
s’intéresser aux différents domaines de la vie
– Création d’une échelle globale d’évaluation de
l’autonomie
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Et, en résumer!
• Complexe
• Applications actuelles autour d’un langage
commun pour améliorer la communication
interdisciplinaire
• Facteurs environnementaux et sociétaux =
composantes intervenant dans la santé au
même titre que les fonctions organiques
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Références
•
http://www.who.int/classifications/icf/site/orderform/ICFOrderFormFR.pdf
•
Classification Internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé:
CIF, Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2001
•
Communications au CHUV, Lausanne, février 2004
•
Communications par le GIFFOCH, HEF-TS, Fribourg, avril 2007
•
Notion de situation de handicap (moteurs), Les classifications internationale
des handicaps, Docteur Michel Delcey, conseiller médical, APF
•
Évaluation d’une population d’enfants handicapés Objectifs, méthodologie,
résultats et discussion sur l’utilisation de la CIF, Jean-Yves Barreyre et
Carole Peintre
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MERCI
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