+ d`infos - ordre des medecins Aquitaine

LA MUTATION DU CORPS MEDICAL
Les aspirations de nos jeunes confrères ont considérablement évolué, et le
sondage réalisé par BVA pour le Conseil National de l’Ordre des Médecins en
mars 2007 est très riche en enseignements. (17).
Ce sondage a porté sur 500
médecins nouvellement
inscrits, et 3700 étudiants
(2308 étudiants en DCEM2
et 1393 internes en troisième
année).
Lorsque nos jeunes confrères exercent en zone rurale ou en banlieue dans une
cité populaire, ils disent être heureux d’exercer leur métier à l’endroit où ils sont, à
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 1 98 % pour ceux qui exercent en zone rurale, et à 92 % lorsqu’ils exercent en
banlieue.
Ici on voit que 36 % des étudiants et 40 % des jeunes médecins sont prêts à venir
exercer en zone rurale. 37 % des étudiants et 36 % des jeunes médecins sont prêts
à exercer en banlieue de grandes villes dans une zone populaire.
Il s’agit là d’un renversement de tendance, une étude réalisée en 2001 montrait que la
proportion de nos jeunes confrères prêts à exercer en zones défavorisées était inférieure
à 10 % !
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 2 Les attentes de nos jeunes confrères sont en premier lieu l’épanouissement
personnel, la possibilité de trouver un emploi pour son conjoint, et enfin de
pouvoir exercer son métier le mieux possible.
Ne pas répondre à ces attentes, c’est perdre des chances d’attirer de nouveaux
professionnels. !
Sur le schéma ci-dessous, si on analyse les mesures jugées les plus convaincantes
par nos jeunes confrères pour venir exercer dans des zones sous médicalisées, on
retrouve dans les 5 premières places, la réalisation de maison de professionnels
de santé à 93%, une prime ou aide à l’installation à 91%, un travail en
collaboration avec les autres professionnels et le travail en le réseau à 85%, la
mise à disposition d’un local par la municipalité à 84%, enfin favoriser l’exercice à
temps partiel à 67%.
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 3 Il s’agit là d’un véritable plaidoyer pour une maison de santé pluridisciplinaire, où
notre jeune professionnel doit être accueilli par les seniors (compagnonnage), et
travaillera en collaboration (au sein des réseaux de santé), voire optera pour un
temps partiel s’il le désire.
A travers ce sondage, on perçoit la crainte qu’ont nos jeunes confrères de ce
moment difficile qui est l’installation, de travailler seul ou de se retrouver isolé
dans une zone sous-médicalisée, et de ne plus maîtriser son temps professionnel.
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 4 Concernant les chirurgiens-dentistes sur le territoire national, la situation n’est pas
plus brillante. On comptait 40 000 chirurgiens-dentistes aux 31 décembre 2006,
soit une densité de 65 pour 100 000 habitants (47,48).
92 % sont libéraux, deux tiers ont une assistante dentaire qualifiée, la féminisation
de leur profession est moins marquée (les femmes sont surtout présentes dans le
secteur salarié qui représente 8 % du total des chirurgiens-dentistes), mais on
retrouve toujours une inégalité flagrante de répartition sur le territoire. L’âge
moyen était de 42 en 1990, il est de 47 ans en 2006. Depuis 2004, on observe une
diminution régulière des effectifs de 2 % par an.
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 5 On observe ainsi sur les cartes fournies par la DRESS (47,48) que l’Aquitaine a
une densité régionale de 74 chirurgiens-dentistes pour 100 000 habitants
(moyenne nationale à 68), et que cette région est comme pour les médecins
au-dessus de la densité nationale.
De la même manière une analyse plus fine au niveau de chaque
département montre une grande disparité de ces derniers : la Gironde et les
Pyrénées atlantiques ont une densité supérieure à 120 % de la densité
nationale, le Lot-et-Garonne et les Landes sont aux alentours de cette densité
nationale, alors que la Dordogne a une densité de chirurgiens-dentistes
inférieure à 90 % de la densité nationale.
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 6 La situation est donc plus dégradée chez les chirurgiens-dentistes que chez
les médecins.
Le numerus clausus semble ainsi avoir causé des effets plus délétères, le
schéma ci-dessous reproduit l’impact sur la densité en chirurgiens-dentistes en
fonction de l’évolution du numerus clausus. Le creux de la vague est pour
2025 comme le montre le schéma ci dessous l’impact des différentes
hypothèses de numerus clausus réalisées par le Conseil de l’Ordre des
dentistes.
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 7 En ce qui concerne les pharmaciens, seuls sont étudiés dans le cadre de ce
travail les pharmaciens d’officine. Au 1er janvier 2008, l’ordre national des
pharmaciens a recensé 72 509 pharmaciens inscrits sur ces tableaux, dont
28 168 pharmaciens d’officine.
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 8 Pour une moyenne nationale de 36,8 pharmacies pour 100 000 habitants,
l’Aquitaine est au-dessus de cette moyenne avec 41,7 pharmacies pour
100 000 habitants.
Il faut rappeler qu’il n’y a pas de « liberté d’installation » pour les pharmacies,
elles sont réparties sur le territoire après autorisation de l’administration, en
fonction de la population desservie ; ce qui explique peut-être une meilleure
adéquation de l’offre aux besoins réels (et non ressentis) par la population.
MSPD Eric Fretillere Conseil Régional de l’ordre des Médecins d’Aquitaine CDOM 47 Page 9