Règlement par chèque d`une Formule Rencontre
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Règlement par chèque d`une Formule Rencontre
Règlement par chèque d’une Formule Rencontre Vous souhaitez régler par chèque ? 1 - Imprimez ce formulaire 2- Remplissez le complètement et lisiblement 3 – Renvoyez-le avec votre chèque à l’ordre d’Eleousa, à l’adresse suivante : Eleousa/Theotokos.fr – Place de la Mairie – 26 330 Châteauneuf de Galaure Précisez vos Coordonnées* : Nom : Prénom : Adresse : Ville : Code postal : Prénom utilisé sur Theotokos.fr : Votre e-mail : Téléphone : Votre choix d’abonnement : Formule Rencontre sans Atout Cœur : 1 mois : 35 euros……………………………………………………. soit 35 € par mois 3 mois : 65 euros…………………………………………………….. soit 21.67 par mois 12 mois : 150 euros…………………………………………………. soit 12.50 par mois Formule Rencontre avec Atout Cœur** : 1 mois : 45 euros……………………………………………………. soit 45 € par mois 3 mois : 95 euros…………………………………………………….. soit 31.67 € par mois 12 mois : 270 euros…………………………………………………. soit 22.50 € par mois Renvoyez ce formulaire et votre chèque à l’adresse ci-dessus: Dès la réception et l’encaissement de votre chèque, nous vous enverrons un e-mail pour vous confirmer l’activation de votre Formule Rencontre. ATTENTION : Theotokos.fr ne prend pas les chèques en provenance de l’étranger. Fait à ……………………….… le …………………………… Signature : ………………………………… *Conformément à la loi informatique et libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux informations vous concernant.