Suivi des lycéens de la seconde à la terminale Evaluation finale

EVALUATION SUR 3 ANS DU PROGRAMME DE PREVENTION DU TABAGISME
AU LYCEE SAINT JACQUES DE COMPOSTELLE 2003-2006
Suivi des lycéens de la seconde à la terminale
Evaluation finale
Rapport n° 110
Auteurs
Médéric Roncheau
Francis Chabaud
Mai 2007
Organismes commanditaires
Lycée Saint Jacques de Compostelle de Poitiers
Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Vienne
Objectifs
L’objectif général était de mesurer les effets du programme de prévention du tabagisme sur les élèves
en comparant le comportement tabagique des élèves « entrant » en seconde à la rentrée scolaire de
2003-2004 à leur comportement après 3 années d’action de prévention.
Il était proposé de mettre en évidence :
• une diminution significative de la consommation de tabac en terme de prévalence et
d’intensité,
• une amélioration significative de l’état des connaissances sur le tabac et ses méfaits,
• une augmentation significative de la fréquence d’arrêt et de la tentative d’arrêt.
A terme, une meilleure qualité de vie était visée.
Population et méthode
Il s’agissait de l’ensemble des élèves « entrant » en classe de seconde pour l’année scolaire 2003-2004
au lycée Saint Jacques de Compostelle de Poitiers. Cette population a été suivie individuellement,
grâce à l’attribution d’un numéro d’anonymat, pendant 3 années scolaires consécutives jusqu’en
terminale en 2005-2006.
Ces élèves étaient scolarisés dans les filières technologique et professionnelle du lycée et répartis dans
3 sections différentes :
! section Sciences Médico-Sociales (SMS),
! section Tertiaire,
! section Industrielle.
La méthode comportait un suivi des élèves de la seconde à la terminale concernant leurs attitudes,
connaissances et comportements vis-à-vis du tabac et de ses méfaits. Le suivi de cohorte nécessitait
une comparaison des mesures avant la mise en place du programme d’actions. Cette évaluation initiale
a été réalisée en mai 2003 (année scolaire 2002-2003).
Synthèse bibliographique
Une synthèse bibliographique a été réalisée selon 3 axes :
! descriptif des méthodes d’actions de prévention du tabagisme chez les lycéens,
! évaluation des actions de prévention du tabagisme en milieu scolaire,
! actions démontrées comme efficaces chez les adolescents.
Résultats
Par rapport à l’ensemble des indicateurs définis pour répondre aux objectifs, les indicateurs étudiés
pour le suivi du programme en classe de terminale nous ont paru avoir des résultats plus interprétables
que les indicateurs de la cohorte prospective (du fait des difficultés d’interprétation des résultats en
fonction de l’avancée en âge entraînant une péjoration des indicateurs au cours du suivi).
ORS Poitou-Charentes – 17, rue Salvador Allende 86000 Poitiers
Tél. : 05 49 38 33 12 - Fax : 05 49 50 61 92 – e-mail : [email protected]
Sites internet : www.ors-poitou-charentes.org - www.esprit-poitou-charentes.com
Pour les terminales, on note l’amélioration des indicateurs d’intensité de tabagisme, globalement et
plus particulièrement chez les filles, et dans un même temps l’amélioration des indicateurs d’arrêt
après expérimentation. De plus, les indicateurs de polyconsommation se sont améliorés ainsi que la
plupart des items sur l’état des connaissances.
Enfin, on remarque l’amélioration de la perception de l’exposition des pairs, et l’évolution favorable
des perceptions de qualité de vie en relation avec le tabac, chez les filles.
On peut donc dire qu’un certain nombre d’indicateurs semblent avoir évolué favorablement allant dans
le sens des objectifs définis au départ.
Cependant, un certain nombre de réserves doivent être émises :
• Ces résultats devront être confirmés dans une étape ultérieure sur les données individuelles de
cohorte, permettant d’éliminer les effets âge et sexe et d’améliorer la précision des
comparaisons dans le temps.
• La méthode utilisée ne permet pas de conclure en toute rigueur à un effet du programme, car
nous ne disposons pas d’établissement comparable témoin.
• Au cours de la période d’étude 2003-2006, les référentiels nationaux ESCAPAD montrent une
amélioration des indicateurs de prévalence du tabagisme quotidien chez les jeunes de 17 ans
(en Métropole et en région Poitou-Charentes). Il se peut dans ces conditions que
l’amélioration constatée ne soit pas spécifique à l’action locale mais plutôt liée aux mesures
nationales. Là aussi, l’examen des données de la cohorte nous permettra d’améliorer et
d’affiner les premiers résultats.
• Par contre, on peut affirmer sans risque de se tromper que la campagne a eu un impact
favorable sur les connaissances et les perceptions par rapport au tabac.
Conclusion et propositions
Les résultats, basés sur l’examen de nombreux indicateurs, vont dans le sens d’une atteinte partielle
des objectifs de l’évaluation. L’interprétation est cependant complexe du fait du caractère empirique
des observations, et de l’absence de groupe témoin comparable.
La méthode d’analyse permet de sensibiliser les résultats en donnant une approche globale et
multithématique, et en comparant les résultats d’une période 2002-2006 à ceux d’une cohorte secondeterminale, permettant ainsi de distinguer les effets de période des effets d’âge. Cependant, cette
méthode n’est qu’approchée, car chaque niveau de la cohorte est lui-même composé de plusieurs
groupes d’âge, qu’il est difficile d’individualiser au plan statistique. Les premiers résultats
encouragent à proposer un affinement des données, en se basant sur d’autres méthodes plus sensibles,
comme les analyses des données individuelles sur série appariée, ou les méthodes d’analyse
multidimensionnelle (méthodes plus puissantes). Ceci permettrait d’une part de faire des propositions
d’ordre méthodologique pour de futures évaluations, et d’autre part de confirmer ou d’infirmer les
premiers résultats.
Les enjeux demeurent importants puisque les méthodes de prévention efficaces du tabagisme chez les
jeunes sont encore peu avancées.
Mots clefs thématiques
Evaluation, Tabagisme
Lycée, Attitude, Comportement, Connaissance
Mots clefs géographiques
Vienne
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