Droit à l`image – Personnes physiques

Droit à l’image – Personnes physiques
Je soussigné(e) :
Adresse :
Code postal :
N° de téléphone :
Autorise le photographe :
Ville :
A reproduire et exposer toutes les photographies qu'il aura prises de moi dans le cadre du « Prix
Lens’Art Photographic » organisé par la l’Institut des Métiers d’Art et du Patrimoine.
A savoir :
- exposition au Salon International des métiers d’art de Lens 2015, puis à la Maison de la
Photographie de Lille
- supports de promotion de ces expositions
- archives du site www.lensartphotographic.com
Cette autorisation concerne les œuvres suivantes. :
Cette autorisation est donnée sans rémunération ni contrepartie et sans limitation de durée.
Fait à ……………………………………….. , le ……………………..
En deux exemplaires.
SIGNATURE précédée de la mention « Lu et approuvé » manuscrite :
Contact : Hervé Dorval
[email protected]
www.lensartphotographic.com