Atelier court-‐métrage Tarifs et conditions

Atelier court-­‐métrage
FICHE D’INSCRIPTION : Nom : …………………………………………….. Prénom : ………………………………………. Adresse : ………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………... Tél. portable : …………………………..... Tél. domicile : ………………………………………. email : …………………………….………………………. Date de naissance : ……………....... Tarifs et conditions - Sur la base d’un stage de 10x4 heures sur 10 jours (+2 heures pour la projection du court-métrage).
- 160 € à l’inscription + 160 € le premier jour du stage.
Adresse et horaires Les ateliers se dérouleront dans la semaine ou le week-end.
Je s ouhaite participer à la réalisation du court-métrage en tant que :
 Technicien
 Technicien et comédien
Nous rappelons aux parents que, pour des raisons évidentes de sécurité, il est impératif de s’assurer
de la présence du professeur et donc d’amener l’enfant jusqu’à la salle de cours.
Merci de prévenir l’intervenant de vos absences et retards.
DROIT A L’IMAGE : Je soussigné(e) ………………………………………………………….…………………………… (En mon nom propre ou en ma qualité de représentant légal de mon enfant mineur) autorise
l’association « Les Affabulateurs » à prendre des photos et à filmer à l’occasion du spectacle
de fin d’année. 
Oui

Non Date : ……………… Signature : précédée de « Lu et approuvé » Document à remplir, à signer et à renvoyer à l’association à l’adresse ci-dessous : « Les Affabulateurs » - 15bis, avenue du Maréchal Lyautey – 94100 Saint-Maur-des-Fossés
Tél. : 01 48 85 07 19 Port. : 06 60 06 86 56 - email : [email protected] - Association loi 1901 – SIRET : 53902425700013 – APE : 9499Z