Autorisation à venir chercher

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Autorisation à venir chercher
AUTORISATION À VENIR CHERCHER
J’autorise les personnes suivantes à venir chercher mon enfant au CENTRE ÉDUCATIF MADEMOISELLE
SOURIRE.
Personne autorisée
Tél. résidence
-
Prénom
Tél. bureau
-
Personne autorisée
Tél. résidence
-
Prénom
Tél. bureau
-
Adresse
Adresse
×
Signature du parent
Date : ___/___/___
×
Signature de la personne autorisée au
Date : ___/___/___
Centre éducatif Mademoiselle Sourire
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SMS :____________________________________