Télécharger le bulletin d`inscription rectifié 2015 2016
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FFiicchhee dd’’iinnssccrriippttiioonn 2 2001155 // 22001166 Attention : Clôture des inscriptions le 31 octobre 2015 photo Reprise des cours : le mardi 8 septembre 2015, marche nordique : samedi 3 octobre Nouvel Adhérent Renouvellement NOM : _____________________________ Prénom : _____________________ i n t e r n e Liste : mail : certift médic al Date de naissance : ____/____/____ Adresse : __________________________________________________________ Code postal : _____________Ville : ____________________________________ Téléphone : ________________________________________________________ e-mail :___________________________________________________ (merci d’écrire très lisiblement) Si vous ne possédez pas de mail personnel merci d’indiquer l’adresse mail d’un proche susceptible de vous faire parvenir les messages Prix de la cotisation annuelle : Gymnastique/zumba/gym douce/cardio-fitness Equilibre et mémoire Marche nordique Extérieur Marcquois 92 € 87 € 37€ 35 € La cotisation donne accès à tous les cours (bâtons non fournis) Total Si vous désirez une attestation de sport, merci de cocher cette case Si vous assistez au cours du jeudi matin, merci de cocher cette case Merci de fournir l’ensemble de ces éléments (impérativement en une seule fois) Cette fiche d’inscription dûment remplie Un chèque à l’ordre de MARCQ’ENERGYM - Possibilité de payer en 3 fois. Un certificat médical d’aptitude à l’activité choisie OBLIGATOIRE Pour les cours, il est conseillé d’apporter une bouteille d’eau et une serviette pour l’hygiène sur les tapis de sol. La tenue habituelle recommandée est : baskets/survêtement/tee-shirt. Pour toutes informations complémentaires, vous pouvez nous contacter : : Lucile BRAIDOTTI : 07.82.63.62.17 – Maryvonne SAUVETON : 01.34.87.47.22 à la salle des fêtes de Marcq pendant les cours : [email protected] Horaires des cours : (séance 1h, sauf mercredi) Mardi : 09h15 avec Sébastien 19h00 avec Lydie Gym douce Gym, renforcement musculaire Mercredi : 10h00 19h00 avec Lydie – avec Raphaëlle : Equilibre et mémoire 3/4 heure de ZUMBA, puis ¾ Cardio/fitness) Jeudi : 09h15 20 h30 avec Joëlle avec Raphaëlle Gym, renforcement musculaire Gym, renforcement musculaire 1er samedi de chaque mois de 10 à 12 heures : marche nordique avec Lydie au départ de la salle des fêtes (20 personnes maxi) modifiée le 8 septembre 2015