Fiche Renseignement Emploi JMJ pour pdf version

Cadre réservé à l’Administration :
Dossier reçu le :
Echéance :
NOM :
Grade :
LE DIRECTEUR GENERAL
Jean-Marc JALHAY
Place Saint-Jacques 13 (1er étage)4000 – LIEGE
Référent:
Cellule Emploi - Monsieur D. SCHÖNAU
Tél. :
04/220.69.71 Fax:
04/223.61.23
Courriel:
[email protected]
Remarque :………………………………………………...
……………………………………………………………….
ATTENTION!
Votre candidature sera valable :
1. dès réception, dans les trente jours, de tous les documents suivants :
• un C.V. récent et mis à jour
• une copie du (des) diplôme(s) obtenu(s)
• Le passeport A.P.E.* : documents disponibles auprès du FOREM, 4 Quai Banning à 4000 Liège - 04/229.11.50
• La carte Activa*: Formulaire C63 « demande d’une carte de travail » disponible sur le site web de l’ONEM
2. pour une période de 1 an et devra être renouvelée à l’échéance de cette date.
*Le cas échéant : voir conditions au verso
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
NOM : ………………………………………………….
PRENOM : ……………………………………………….
NUMERO NATIONAL : (Voir votre document d’identité)……………………………………………………………………….
ADRESSE COMPLETE : …………………………………………………………………………………………………………
N° DE GSM: ………………………………………………………………………………………………………… ……………..
ADRESSE E-MAIL:
……………………………........................@.............................................................................
PERMIS DE CONDUIRE :
Niveau d’études
Oui
Non
VEHICULE :
Oui
ETUDES ET FORMATIONS
Intitulé exact du diplôme
Etablissement
Obtenu et orientation
Non
Année d’obtention
Enseignement secondaire
(supérieur, inférieur,…)
Enseignement supérieur de
type court (graduat,
baccalauréat,…)
Enseignement universitaire
(Licence, Master,…)
Formations professionnelles
complémentaires
COMPETENCES INFORMATIQUES
Logiciels utilisés
Niveau de
maîtrise
Windows
bon
moyen
à renforcer
Word
bon
moyen
à renforcer
Excel
bon
moyen
à renforcer
Access
bon
moyen
à renforcer
Email
bon
moyen
à renforcer
Autre :____________
bon
moyen
à renforcer
• A QUEL EMPLOI POSTULEZ-VOUS ? : (en relation avec le diplôme obtenu)
agent administratif
assistant(e) social(e)
éducateur(trice)
ouvrier
chauffeur-livreur
aide familiale/auxiliaire polyvalente
technicienne de surface
Informaticien
autres(précisez) : ……………………………………………………………………………………………………..
Version formulaire : 01.11.2013
EXPERIENCES PROFESSIONNELLES
Employeur :………………………………………………
Date d’occupation :………………………………………
Intitulé de la fonction :…………………………………..
Gestion d’équipe : Oui Non
Missions / Tâches principales assumées :
…………………………………………………………….
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
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Employeur :………………………………………………
Date d’occupation :………………………………………
Intitulé de la fonction :…………………………………..
Gestion d’équipe : Oui Non
Missions / Tâches principales assumées :
…………………………………………………………….
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SITUATION PROFESSIONNELLE & SOCIALE
• TRAVAILLEZ-VOUS ACTUELLEMENT ? :
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
ÊTES-VOUS EN STAGE D’ATTENTE ?
Oui
Non
PERCEVEZ-VOUS DES ALLOCATIONS DE CHÔMAGE ?
Oui
Non
Oui
Non
SI OUI, précisez. : ………………………………………………………………………………….
• ÊTES-VOUS AIDE(E) PAR LE C.P.A.S. DE LIEGE ?
Antenne : ……………………………… Assistant(e) social(e) : ……………………………….
SI OUI, êtes-vous inscrit(e) au Service RéINSER ?
Depuis quand ? :………………………. Gestionnaire du dossier ?: ………………………….
• ÊTES-VOUS OU AVEZ-VOUS ETE SOUS CONTRAT ART.60 ou 61 ?
Précisez : ( en qualité de, service, durée, période,…)
………………………………………………………………………………………………………..
• ÊTES-VOUS INSCRIT(E) COMME DEMANDEUR D’EMPLOI ?
Depuis quand ?: …………………………………………………………………………………….
Depuis quand ?: …………………………………………………………………………………….
REPONDEZ-VOUS AUX CONDITIONS DU DISPOSITIF A.P.E.** ?
**Êtes-vous concerné(e) ?
Pour entrer dans les conditions, il vous suffit simplement d’être inscrit comme demandeur d’emploi auprès du Forem.
Vous ne devez donc pas nécessairement percevoir des allocations d’attente ou de chômage.
REPONDEZ-VOUS AUX CONDITIONS DU DISPOSITIF ACTIVA.** ?
Oui
Non
**Êtes-vous concerné(e) ? Vous avez droit à une carte de travail ACTIVA si vous êtes un demandeur d’emploi et remplissant
- en tout cas : certaines conditions d’âge et de durée de votre inscription comme demandeur d’emploi inoccupé
- dans certains cas : de votre statut comme chômeur complet indemnisé, du fait que vous soyez encore soumis à l’obligation scolaire
et/ou que vous que vous suiviez encore des études dans l’enseignement de jour et du fait que vous ayez éventuellement une aptitude
au travail réduite.
- La demande de carte de travail ACTIVA se fait auprès de l’ONEM via formulaire à télécharger sur leur site :
www.onem.be >> Emploi >> Activa >> Formulaires ou en ligne www.onem.be >> Carte de travail online >> demander la carte de travail
• SI VOUS ÊTES UNE PERSONNE HANDICAPEE
BENEFICIEZ-VOUS D’UNE RECONNAISSANCE DE L’A.W.I.P.H. ?
Oui
Non
• MOTIVATIONS DE VOTRE DEMANDE : (Veuillez en quelques lignes motiver votre demande d’emploi)
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Version formulaire : 01.11.2013