formulaire d`inscription Modèle
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A nous retourner dûment signé s.v.p. à : Ateliers de la Madeleine Place chauderon 5 1003 Lausanne 021 312 77 08 [email protected] Formulaire d'inscription 2016-2017 (Ecrire lisiblement s.v.p.) *facultatif NOM PRENOM (NOM DE L'ENFANT) (PRENOM DE L'ENFANT) *DATE DE NAISSANCE *PROFESSION ADRESSE NUMERO POSTAL - LOCALITE TELEPHONE PRIVE TELEPHONE MOBILE *ADRESSE E-MAIL Je m'inscris au(x) cours suivant(s) et je choisis de régler l'écolage de la manière suivante : (Cocher la case correspondant au cours et à la manière de payement souhaités s.v.p.) COURS HORAIRES TARIFS MENSUEL x TRIMESTRIEL x ANNUEL 10 mois 3 payements Théâtre adultes Heidi Kipfer Lundi 20h00-22h00 Normal Etudiant…etc… Fr. 160.Fr. 140.- Fr. 480.Fr. 420.- Fr. 1380.Fr. 1220.- Théâtre enfants Giliane Bussy Mardi 16:00 - 17:30 Enfants (9 à 13 ans) Fr. 110.- Fr. 330.- Fr. 980.- Théâtre adolescents Giliane Bussy Mardi 17h45-19h15 Adolescents Fr. 110.- Fr. 330.- Fr. 980.- Expression orale Mardi 20h00-22h00 Normal Heidi Kipfer/Jean-Philippe Dumont/Bruno Zecca Etudiant…etc… Fr. 200.Fr. 160.- Fr. 600.Fr. 480.- Fr. 1700.Fr. 1380.- Théâtre enfants Giliane Bussy Mercredi 13h30-15h00 Enfants (9 à 13 ans) Fr. 110.- Fr. 330.- Fr. 980.- Théâtre adultes Bruno Zecca Mercredi 17h45-19h45 Normal Etudiant…etc… Fr. 160.Fr. 140.- Fr. 480.Fr. 420.- Fr. 1380.Fr. 1220.- Théâtre adultes Bruno Zecca Mercredi 20h00-22h Normal Etudiant…etc… Fr. 160.Fr. 140.- Fr. 480.Fr. 420.- Fr. 1380.Fr. 1220.- Cinéma adolescents Bruno Zecca Jeudi 17h15-18h45 Adolescents Fr. 140.- Fr. 420.- Fr. 1220.- Normal Etudiant…etc… Fr. 200.Fr. 160.- Fr. 600.Fr. 480.- Fr. 1700.Fr. 1380.- Cinéma-interprétation Jeudi 20h00-22h00 Bruno Zecca Frais de dossier : Fr. 40.- *Voir conditions générales au verso s.v.p. L'écolage se comprend comme annuel, il peut se régler en une fois au début de l'année scolaire ou par des versements trimestriels à l'avance ou mensuels au plus tard aux débuts de chaque mois. Il comprend les vacances et les jours fériés qui ne sont pas déduits (sauf vacances d'été) et s'étend de mi-septembre à fin juin. L'élève déclare par la présente signature avoir lu et acepté les conditions générales de l'école.* Lieu et date : Signature de l'élève (ou du représentant légal) : x