Fait à le / / Signature(s)

BULLETIN DE DÉCLARATION AUDIOVISUEL
-
LISTE DES ÉPISODES OU DES SKETCHES DÉCLARÉS
TITRE *
n° saison *
Cette liste est rattachée aux bulletins de déclaration audiovisuels des œuvres TV et/ou Radio
n° *
titre des épisodes ou sketches *
durée en minutes *
date de première diffusion *
diffuseur *
Je déclare / nous déclarons sur l’honneur être véritables les déclarations du présent bulletin, qui n’engagent que ma / notre seule responsabilité.
Fait à *
le *
/
/
Signature(s) *
SAC D S O C I ÉT É DE S AUTE U RS E T COM POSITE U RS DRAMATIQ U E S
DRAU_BD_AVEPISLIST_4_1212
/
p age
/