S. A. G. C. section BASKET

S. A. G. C. section BASKET-BALL……....
2015/2016
NOM du Licencié:
Date de naissance :
Prénom :
Lieu de naissance :
Adresse :
Code Postal
Ville :
 Domicile :
Portable :
Mail :
NOM de la Mère :
NOM du Père :


Mail :
Mail :
Père :
 Médecin :
Mère :
MEDECIN TRAITANT :
Profession ( facultatif )
Sexe :
Afin de faciliter les contacts, j'autorise la diffusion aux Joueurs (de l’équipe de mon enfant, mon équipe)
Adresse Oui :
Non :
E Mail : Oui
Non
 Oui :
Non :
Création ou Renouvellement
Montant Cotisation
(assurance de base
Don au club
inclue)
CATEGORIES
Seniors & U20
Certificat de Surclassement impératif
Pour les 1996, 1997 et 1998
Seniors Reserve
U17
Surclassement pour les 1999
U15
Surclassement pour les 2001
U13
Surclassement pour les 2003
U11
Surclassement pour les 2005
U9
Baby
(licence Ufolep)
Loisirs
(licence Ufolep)
Non Joueur (licence FFBB)
1998 et avant
1999 et 2000
2001 et 2002
2003 et 2004
2005 et 2006
2007 et 2008
2009 et 2010
Mutation
Voir avec un
Dirigeant du Club
150 €
140 €
130 €
110 €
115 €
75 €
55 €
Ouvrant droit à
66% de réduction
des impôts sur les
revenus 2015
Pas de frais de
mutation
85 €
45 €
don * : Pour aider la section à bien fonctionner et permettre un encadrement de nos jeunes de qualité, et leurs formations notre section a besoin de trouver divers
systèmes de financement. Ce versement permet d’obtenir une réduction sur les impôts sur les revenus 2015
Pièces à joindre obligatoirement au dossier
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1 photo petit format (2,5 cm x 2 cm) avec nom au dos (non agrafée, non collée)
2 timbres (Tarif lettre normal)
Le certificat médical ci-joint, rempli par votre médecin avec sur classement (voir tableau).
La fiche d’autorisation signée (page suivante)
Pour une première inscription toutes catégories à partir de mini-poussins :
Photocopie de la Carte d’Identité ou du Passeport ou du Livret de Famille
Chèques à l’ordre de « S.A.G.C. Basket » - Les chèques vacances et les paiements en plusieurs fois sont acceptés.
REDUCTIONS
Réduction de 10 € : Je prends une Licence Loisirs + une licence FFBB
Réduction de 8 € à partir de la 2eme licence Basket de la famille
Je fais un Don au club de
€ qui me permettra de déduire 66% du montant de mes impôts sur les revenus 2015.
ASSURANCES
CONTRAT D’ASSURANCE FFBB (disponible sur demande)
Je reconnais avoir été informé de l’intérêt que présente la souscription d’une assurance complémentaire dans le cas d’accident corporel
(Loi du 6 juillet 2000)
J'accepte l’assurance FFBB de base comprise dans l’adhésion (sans supplément)
Je souscris l’assurance complémentaire FFBB (supplément 5 €) couvrant une partie des pertes de salaires
Baby et Loisirs un Dossier d’assurance spécifique sera fourni en début de saison (catégories UFOLEP).
VOTRE PAIEMENT
Je souhaite payer en plusieurs fois
Assur.
Montant de base
Banque
complémentaire
FFBB
Réduction
Don
N° du cheque
Tournez S.V.P.
Total
REGLES DE FONCTIONNEMENT SECTION BASKET
Seuls les joueurs licenciés peuvent prendre part aux entraînements et aux matchs
Les joueurs mineurs restent sous la responsabilité des parents ou du tuteur légal jusqu'à ce que l'entraîneur soit présent
sur le lieu d'entraînement, ils doivent accompagner et récupérer leur enfant à l'intérieur du lieu d'entraînement.
Les joueurs et leurs parents s'engagent à participer à la vie de la section.
Les joueurs à partir de la catégorie benjamin seront tenus d’arbitrer un minimum de 2 rencontres par saison,
toujours dans une catégorie d'âge inférieur.
Les parents seront sollicités pour participer à la vie du club :(transport lors des déplacements, responsable d'équipe,
table de marque, buvette, manifestations …)
Pour chaque équipe : 1 adulte « Responsable d’Equipe » et 2 Adultes « Table de Marque », se verront offrir leur licence
«Non joueur » (Founir une photo + dossier demande de licence) et bénéficieront d’une formation à la table de marque.
Seules les équipes pour lesquelles ces 3 adultes se seront fait connaître, seront engagées en championnat.
AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS
Je soussigné(e), Mme, Mr ,....................................................................................................................................................
Représentant légal de mon enfant Nom :
......................
Prénom .................................................................
Autorise mon enfant à pratiquer le basket-ball au sein du Sport Athlétique Gazinet-Cestas et reconnais avoir pris
connaissance des statuts du Club et du Règlement intérieur.(Consultation au club sur demande).
AUTORISATION DE DEPLACEMENT
Sauf avis contraire des parents ou tuteurs, confirmé par lettre recommandée à l’association, tout enfant inscrit pratique en
compétition et est, par conséquent sujet à effectuer des déplacements.
Dans le cas de déplacement, les parents ou tuteurs sont tenus d'accompagner leur(s) enfant(s) ou de les confier
personnellement aux chauffeurs des véhicules utilisés.
Dans le cas où l'enfant serait présent au lieu de rendez-vous, non accompagné par ses parents ou tuteurs, l'association
considère que l'autorisation de transport lui est accordée.
AUTORISATION MEDICALE
Donne aux accompagnateurs, responsables de la section l'autorisation de prendre toute décision nécessaire devant une éventuelle
intervention médicale ou chirurgicale.
Pour tout accident grave, il sera fait appel aux pompiers pour une évacuation vers le service médical d’urgence le plus proche.
AUTORISATION PUBLICATION PHOTOGRAPHIES
La Section possède son site Internet, édite un Journal Interne et est susceptible de publier des articles dans divers
Journaux (ex :Sud Ouest) pour présenter et donner des renseignements sur la section, y mettre des photos d’adhérents
dans l’exercice de la pratique de leur sport (actions de match, moments d’attente, ou lors des diverses manifestations du
club) ou des photos d’équipes.
Accepte que des photographies soient publiées dans les journaux
Photographies de vous
Oui
Non
De votre enfant
Oui
Non
Oui
Non
Accepte que des photographies soient publiées sur le site Internet du club
Photographies de vous
Oui
Non
De votre enfant
Date : ………………………………………………………..
Signature des parents
Suivie de la mention « Lu et Approuvé »
Signature du licencié
Suivie de la mention « Lu et Approuvé »
Les dossiers d'inscriptions seront acceptés complets.
Permanences au foyer du basket retour des dossiers : vendredi 3 juillet et mercredi 26 août de 17h30 à 19h30
Dépôt des dossiers complets au secrétariat de SAGC omnisports sous enveloppe au nom de la section basket.
Renouvellement des licences prioritaires jusqu'au 30 août.