Formulaire focus groupes - Pacte pour un Enseignement d`Excellence

FORMULAIRE D’INSCRIPTION AUX FOCUS GROUPES
Madame / Monsieur
Nom :
Prénom :
Adresse personnelle :
Numéro de téléphone :
Courriel :
Année de naissance :
19. .
1. Si ma candidature est retenue, je préfère :
 le mercredi après-midi
 le samedi matin
 le mardi en journée
 le jeudi en journée
2. Mon établissement scolaire ou établissement scolaire de mon enfant :
 relève du réseau d’enseignement:
 organisé par la Communauté française
 subventionné communal ou provincial
 subventionné libre confessionnel
 subventionné libre non confessionnel
 est situé à : Bruxelles / Brabant wallon / Hainaut / Namur / Liège / Luxembourg
 est situé en milieu urbain / rural / semi-rural
 J’exerce dans l’enseignement / mon enfant est dans l’enseignement

ordinaire
 maternel

spécialisé - de type …
 primaire
 secondaire
général / technique de transition / technique de qualification /
artistique de transition/ artistique de qualification / professionnel
3. Je voudrais prendre part au Focus groupe en tant que
 enseignant-e en fonction
 directeur-trice d’établissement ou CPMS
 agent d’un CPMS
 parent d’élèves
4. Je suis intéressé-e à participer au Focus groupe concernant
 Axe thématique I : Savoir et compétence
 Axe thématique II : Parcours d’élèves
 Axe thématique III : Acteurs
 Axe thématique IV : Gouvernance
5. Pour les personnels enseignants, agents de CPMS et de direction :
je suis en fonction depuis :  moins de 5 ans
 plus de 5 ans
Les journées étant organisées à Bruxelles, les frais de déplacement seront remboursés,
moyennant présentation d’une note de créance et d’un titre de transport en commun.