questionnaire ci-joint - Chambre d`agriculture d`Eure-et-Loir

Questionnaire – recueil de besoins
Apprentissage pour les jeunes
IDENTITE DE L’ENTREPRISE
Raison sociale/Nom de
l’entreprise
Contact (Nom et
pr•nom)
Adresse
SIRET :
CP – Commune
T•l•phone – Portable
Mail




Secteur d’activit•
Avez-vous
actuellement des
apprentis
Avez-vous des
stagiaires scolaires en
formation
Souhaitez-vous des
renseignements
compl•mentaires sur
l’apprentissage
Grandes cultures (€ pr•ciser):
Elevage (€ pr•ciser) :
Activit•s •questres
Paysagiste
 Autres (€ pr•ciser) :
 Oui : pr•cisez le nombre de contrats en cours ………….
 Non
 Oui
 Non
 Oui
 En Rendez-vous € la Chambre d’agriculture
 Par t•l•phone
 Plaquette de pr•sentation
 Non
EMPLOI PROPOSE – PROFIL DU POSTE EN APPRENTISSAGE
Niveau de formation
recherch•
 Niveau V (CAPA)
 Niveau IV (BAC)
 Niveau III (BTSA)
 Niveau II (Master)
 Niveau I (Ing•nieur)
Tƒches courantes „
ex•cuter („ pr•ciser)
Formation agricole
initiale exig•e
 oui
 non
Conditions
d’h•bergement
Possibilit• d’…tre nourri le
midi :
 oui non
Souhaitez-vous que
nous diffusions votre
offre aux jeunes pour
qu’ils vous contactent
 oui  non
Tranche d’ƒge souhait•e
 moins de 16 ans (15 ans r•volus)
 entre 16 et 18 ans
 plus de 18 ans
Possibilit• d’…tre log• :
 oui non
Si oui type de logement :
Chambre dans votre habitation 
Chambre dans un logement ind•pendant 
Maison ind•pendante mise € disposition du jeune 
A quelle date souhaitezvous accueillir le jeune :
__ /__ /____
Questionnaire – recueil de besoins „ retourner „ Nathalie BoulayFax : 02 37 24 45 90 – Mail : [email protected]
Chambre d’agriculture Eure-et-Loir – 10 rue Dieudonn• Costes – CS 10399 – 28008 Chartres cedex
-