kinésithérapie respiratoire - Collège Haut Normand des

Prise en charge de
la bronchiolite du
nourrisson par le
kinésithérapeute
M. LECLERC
J. DUPUIS
kinésithérapeute, coordinatrice réseau
kinésithérapeute
1
Rôle du kinésithérapeute
Conférence de consensus (2000)
• Acte technique
Techniques de désencombrement bronchiques (Lyon
1994 - grade C)
• Observation amélioration clinique (grade C)
• Surveillance du nourrisson
• Education des familles
2
Fiche Bilan – Bronchiolite et asthme du Nourrisson
Nom :
Prénom :
Age :
Médecin traitant :
Téléphone :
Date début pathologie :
Origine de la prescription :
o CHU
□
o Généraliste de ville □
o Pédiatre de ville
□
o Maison médicale □
Observations, Antécédents :
Traitement médical :
o Antibiotiques
o Broncho-dilatateurs
o Corticoïdes
o Mucolytiques
Kiné de garde :
Bilan kinésithérapie
o
o
o
o
o
□
□
□
□
Autres : …………… □
Pas de traitement
□
Anti reflux
□
Chambre d’inhalation□
Nébulisation
□
Bronchiolite 1er épisode □ récidive (n°…… ) □ Nouvel épisode asthme du nourrisson □ Rhinopharyngite □
RGO □
Autre pathologie□
Arrivée précoce□
Arrivée tardive□
Hospitalisation (avant) □
Date ou jour de la séance
absent
S1 / J… …/ …/ 200..
présent
intense
absent
S2 / J… …/ …/ 200..
présent
intense
Difficultés d’alimentation
Fièvre
Vomissements
Sommeil perturbé
Avant séance
modifications
Absent/présent/intense
FR
A
P
I
Après séance
A
P
I
Avant séance
A
P
Après séance
I
A
P
I
Tirages, Apnée
FC
Coloration, SaO2
Tonus, vigilance
• Toux : - Sèche - Grasse - Intensité* :
• VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction • VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi Intensité* :
Intensité* :
- Gène expiratoire
Intensité* :
• Sécrétions : - Claires - Opaques - Purulentes Quantité* :
• Toux : - Sèche - Grasse - Intensité* :
• VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction • VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi Intensité* :
Intensité* :
- Gène expiratoire
Intensité* :
• Sécrétions : - Claires - Opaques - Purulentes Quantité* :
*compléter : 0 absent, + peu important, ++ présent, très important +++
*compléter : 0 absent, + peu important, ++ présent, très important +++
S1
Conclusion :
Arrêt
Revoir demain
Consultation médicale
Urgences
S2
□
□
□
□
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□
□
□
Commentaires :
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Fiche Bilan – Bronchiolite et asthme du Nourrisson
Fiche
Bilan – Bronchiolite
du deNourrisson
Date début pathologieet
: asthme
Origine
la prescription :
Nom :
Prénom :
Age :
Médecin traitant :
Téléphone :
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Kiné de garde :
Nom :
Prénom : Observations, Antécédents :
Age :
Médecin traitant :
Téléphone :
Date :
Date
début
pathologie
:
Traitement
médical
:
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Antibiotiques
□
Kiné
garde :
CHU
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Généraliste de ville □
Pédiatre de ville
□
Origine
Maison
médicale de
□
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□
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: …………… □
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Anti reflux
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Pédiatre
de ville
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Chambre
d’inhalation□
Nébulisation
□
Maison médicale
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Bilan kinésithérapie
o
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Broncho-dilatateurs □
Corticoïdes
□
Mucolytiques
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Bronchiolite 1er épisode □ récidive (n°…… ) □ Nouvel épisode asthme du nourrisson □ Rhinopharyngite □
RGO □
Autre pathologie□
Arrivée précoce□
Arrivée tardive□
Hospitalisation (avant) □
DateAntécédents
ou jour de la séance
Observations,
:
Difficultés d’alimentation
Fièvre
Vomissements
Sommeil perturbé
S1 / J… …/ …/
200..
Traitement
médical
:
absent
présent
intense □
Antibiotiques
modifications
S2 / J… …/
…/ 200.. : ………………
Autres
présent
intense
Pas de
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Broncho-dilatateurs □
Corticoïdes
□
Mucolytiques
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Avant séance
Absent/présent/intense
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Après séance
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Anti reflux
Chambre d’inhalation
Nébulisation
Avant séance
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Après séance
I
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I
Bronchiolite 1 épisode□
récidive (n°) □ Nouvel épisode asthme du nourrisson □ Rhinopharyngite □
RGO □
FC
Autre pathologie□
Arrivée
précoce□
Arrivée tardive□
Hospitalisation (avant) □
Coloration, SaO2
Tirages, Apnée
Tonus, vigilance
• Toux : - Sèche - Grasse - Intensité* :
• VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction • VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi Intensité* :
Intensité* :
- Gène expiratoire
Intensité* :
• Sécrétions : - Claires - Opaques - Purulentes Quantité* :
• Toux : - Sèche - Grasse - Intensité* :
• VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction • VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi Intensité* :
Intensité* :
- Gène expiratoire
Intensité* :
• Sécrétions : - Claires - Opaques - Purulentes Quantité* :
*compléter : 0 absent, + peu important, ++ présent, très important +++
*compléter : 0 absent, + peu important, ++ présent, très important +++
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Arrêt
Revoir demain
Consultation médicale
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Fiche Bilan – Bronchiolite et asthme du Nourrisson
Nom :
Prénom :
Age :
Médecin traitant :
Téléphone : Date
Date début pathologie :
Kiné de garde :
Origine de la prescription :
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o Généraliste de ville □
o Pédiatre de ville
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Traitement médical :
Observations, Antécédents :
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o Broncho-dilatateurs □
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o Mucolytiques
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Autres : …………… □
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Anti reflux
□
Chambre d’inhalation□
Nébulisation
□
intense
Pas de traitement
Bronchiolite 1er épisode □ récidive (n°…… ) □ Nouvel épisode asthme du nourrisson □ Rhinopharyngite □
RGO □
Autre pathologie□
Hospitalisation (avant) □
Fièvre Arrivée précoce□ Arrivée tardive□
Date ou jour de la séance
absent
S1 / J… …/ …/ 200..
présent
intense
absent
S2 / J… …/ …/ 200..
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Difficultés d’alimentation
Fièvre
Vomissements
Sommeil perturbé
Sommeil perturbé
Avant séance
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Absent/présent/intense
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• Toux : - Sèche - Grasse - Intensité* :
• VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction • VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi Tirages,
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- Gène expiratoire
Intensité* :
• Sécrétions : - Claires - Opaques - Purulentes Quantité* :
• Toux : - Sèche - Grasse - Intensité* :
• VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction • VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi Intensité* :
Intensité* :
- Gène expiratoire
Intensité* :
• Sécrétions : - Claires - Opaques - Purulentes Quantité* :
*compléter : 0 absent, + peu important, ++ présent, très important +++
*compléter : 0 absent, + peu important, ++ présent, très important +++
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Fiche Bilan – Bronchiolite et asthme du Nourrisson
Nom :
Prénom :
Age :
Médecin traitant :
Téléphone :
Date début pathologie :
Observations, Antécédents :
Traitement médical :
o Antibiotiques
o Broncho-dilatateurs
o Corticoïdes
o Mucolytiques
Origine de la prescription :
o CHU
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o Généraliste de ville □
o Pédiatre de ville
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o Maison médicale □
Kiné de garde :
Bilan kinésithérapie
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Pas de traitement
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Chambre d’inhalation□
Nébulisation
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Bronchiolite 1er épisode □ récidive (n°…… ) □ Nouvel épisode asthme du nourrisson □ Rhinopharyngite □
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Autre pathologie□
Arrivée précoce□
Arrivée tardive□
Hospitalisation (avant) □
modifications
•Toux :
- Sèche - Grasse - Intensité* :
Date
ou jour de
la séance
S1 / J… …/ …/ 200..- Obstruction
S2 /
J… …/ …/ 200..
•VAS :
- Libres
- Ecoulement
absent
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•VAI :
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Bruitsd’alimentation
normaux - Sibilants - Ronchi Fièvre
Intensité* :
Intensité* :
Vomissements
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•Sécrétions : - Claires Avant séance
- Opaques
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Quantité* :
FR
Tirages, Apnée
*compléter : 0 absent,
+ peu important, ++ présent, très important +++
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Coloration, SaO2
Tonus, vigilance
• Toux : - Sèche - Grasse - Intensité* :
• VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction • VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi Intensité* :
Intensité* :
- Gène expiratoire
Intensité* :
• Sécrétions : - Claires - Opaques - Purulentes Quantité* :
• Toux : - Sèche - Grasse - Intensité* :
• VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction • VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi Intensité* :
Intensité* :
- Gène expiratoire
Intensité* :
• Sécrétions : - Claires - Opaques - Purulentes Quantité* :
S1
Conclusion :
Arrêt
Revoir
demain
Conclusion
:
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Consultation médicale
Revoir demain
Urgences
Consultation
médicale :
S2
*compléter : 0 absent, + peu important, ++ présent, très important +++
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*compléter : 0 absent, + peu important, ++ présent, très important +++
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Désencombrement des voies
aériennes supérieures
Désobstruction rhinopharyngée (DRP) :
• DRP rétrograde
• Recueil des sécrétions
• +/- DRP antérograde = mouchage
• +/- Instillation sérum physiologique
L'aspiration naso-pharyngée = geste invasif
• Un outil
• Situations précises
• Nourrissons de moins de 6 semaines
7
Désencombrement des voies
aériennes inférieures
1/ Augmentation lente du Flux Expiratoire
(AFE lente) :
– Eviter collapsus bronchique
– Eviter séquestration d'air
– Désencombrer bronches distales
– Améliorer ventilation alvéolaire
2/ Toux provoquée :
Obtenir l'expectoration
8
Contre-indication à la
prise en charge
•
•
•
•
•
•
•
T° > à 40°
Balancement thoraco-abdominal
FR > à 55-60 ; FC < 80-100
Cyanose péribuccale et intra-buccale
Alimentation
Malaise, pause respiratoire
vigilance
9
Prévention, orientation,
conseils aux parents
• Apprentissage DRP
• Conseils sur :
Hygiène, couchage, nutrition, hydratation,
facteurs de risque
• Apprentissage signes de détresse
• Compréhension de la pathologie
• Risques contagiosité
10
Une séance en images
www.reseau-bronchio.org/page6702.asp
11
Le réseau bronchiolite
Haut-Normand
Tel : 02 35 71 70 82
Samedi : 14h00 - 19h00
Dimanche et fête :
8h00 - 19h00
www.sos-bronchiolite.org
12