Bourses d`encouragement à la conciliation

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
PROGRAMME DE BOURSES SCOLAIRES
« Association des retraités du Collège Ahuntsic (ARCA) »
Bourses d'encouragement à la conciliation études/famille
L'Association des retraités du Collège Ahuntsic et la Fondation du Collège Ahuntsic sont fiers d’offrir 4 bourses
d'encouragement à la conciliation études/famille d'une valeur de 500 $ à un(e) étudiant(e) inscrit(e)au Collège Ahuntsic.
CRITÈRES DE SÉLECTION :
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Avoir obtenu la cote P qui marque la reconnaissance par le Collège Ahuntsic du statut de parent pour l'étudiant(e).
Être éligible au programme d'aide financière du gouvernement provincial ou être en mesure de démontrer une situation
financière particulièrement difficile.
Être inscrit dans un programme et avoir déjà terminé au moins sa première session d'études.
Poursuivre ses études à l'automne 2015.
DOCUMENTS REQUIS:
REMARQUES:
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Le formulaire d'inscription
Le dernier relevé de notes
Une copie du certificat de naissance du ou des enfants
Une lettre de présentation personnelle d'une page maximum qui débuterait
par: voici pourquoi l'ARCA devrait choisir ma candidature pour l'octroi de la
bourse d'encouragement à la conciliation études/famille.
Le formulaire budget 2015
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Attendu que l’ARCA souhaite encourager le maximum d’individus à obtenir
de l’aide
Attendu que la Fondation offre d’autres bourses
Les bourses de l’ARCA ne peuvent pas être récurrentes c’est-à-dire que
vous ne pouvez pas obtenir deux fois des bourses de l’ARCA. Cependant, si
vous n’avez pas déjà obtenu de bourse de l’ARCA, il est toujours possible
de poser votre candidature à nouveau, l’année suivante.
De plus, si vous postulez sur deux titres de bourses de l’ARCA soit
conciliation études-famille et retour aux études, il est entendu que vous ne
pourrez recevoir qu’une seule bourse.
DATE LIMITE:
Le formulaire et les documents requis doivent être déposés au bureau de la Fondation (local A-1250) au plus tard le
lundi 23 mars 2015.
IDENTIFICATION
Nom:
Prénom:
Code permanent:
No. de dossier:
Date de naissance:
Sexe:
F
M
No d'assurance sociale:
Adresse permanente:
Code postal:
Adresse temporaire:
Téléphone:
Cellulaire :
Courriel:
PROFIL SCOLAIRE Formation préuniversitaire  Formation technique 
Indiquez le programme :
Nombre de session(s) complété(es) dans ce programme en mai 2015:
Formation continue 
Si je reçois une bourse d'études, j'autorise la Fondation, le Collège Ahuntsic et le donateur à utiliser la photo qui sera prise des lauréats le
soir de la remise de bourses. OUI 
NON 
SIGNATURE DE L’ÉLÈVE :
DATE :
Bourses scolaires 2015
Nom : ___________________________
Prénom :____________________
Budget de juin 2014 à mai 2015
Revenus annuels :
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revenus bruts d’emploi…………………………………
prêts et bourses…………………………………………...
all. familiales et prestations fiscales………………..
pension alimentaire……………………………………….
revenus de placement (intérêts)………………………
soutien financier (parents,amis)………………………
autres revenus……………………………………………..
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. revenus bruts du conjoint………………………………
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Autres ressources financières :
. argent en banque…………………………………………
. marge de crédit disponible…………………………….
TOTAL DES REVENUS ANNUELS :
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Dépenses annuelles :
Frais scolaires :
. inscription……………………………………………………
. livres, matériel………………………………………………
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Logement :
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loyer ou pension…………………………………………..
remboursement d’hypothèque………………………..
taxes et assurances……………………………………….
électricité……………………………………………………..
chauffage…………………………………………………….
téléphone, câble, Internet.…………………………….
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Nourriture :
. épicerie………………………………………………………..
. repas à la cafétéria et au restaurant……………….
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Transport :
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transport en commun……………………………………
automobile (paiements)…………………………………
essence, réparations……………………………………..
assurance-auto…………………………………………….
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Autres dépenses :
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habillement………………………………………………….
loisirs…………………………………………………………..
frais médicaux………………………………………………
divers (précisez)……………………………………………
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TOTAL DES DÉPENSES ANNUELLES :
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REVENUS ANNUELS :
moins
DÉPENSES ANNUELLES :
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SOLDE :
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Bourses scolaires 2015