table de concertation en maladies chroniques et en soins palliatifs

Transcription

TABLE DE CONCERTATION EN MALADIES
CHRONIQUES ET SOINS PALLIATIFS
DU KAMOURASKA
« Projet clinique »
2010 – 2013
Version octobre 2010
PRÉAMBULE
En décembre 2003, l’Assemblée nationale adoptait la Loi sur le développement des Réseaux locaux de services, ce qui engendra notamment la création des centres de santé et de services sociaux (CSSS).
Avec cette nouvelle obligation légale, s’arrime une vision novatrice de l’organisation des soins de santé et des services sociaux, basée sur la hiérarchisation des services et sur la responsabilité
populationnelle. La finalité de cette approche repose sur l’amélioration de la santé et du bien-être et l’intégration des services offerts. À cet égard, le centre de santé et de services sociaux joue un rôle
essentiel mais il ne peut arriver à répondre aux besoins de santé et de bien-être de l’ensemble de sa population sans concerter ses partenaires.
Ainsi, le projet clinique, via la Table de concertation,
permettra au CSSS d’établir des liens formels avec les organismes actifs dans la communauté.
PORTRAIT SOMMAIRE DE LA POPULATION DU KAMOURASKA
En 2009, la région du Kamouraska comptait 21 788 habitants sur son territoire. La plus grande proportion de la population est âgée entre 45 et 64 ans. Le tableau suivant présente la répartition de la
population par tranches d’âge.
L’âge moyen et l’espérance de vie
Répartition de la population du
Kamouraska par tranches d'âge
45-64 ans
33%
En 2006, l’âge moyen était de 42,7 ans et selon les perspectives démographiques de l’Institut de la statistique du Québec, il augmentera
progressivement et devrait atteindre 49,8 ans en 2031.
Ainsi, les habitants du Kamouraska n’échappent pas au phénomène du
vieillissement de la population.
Selon les données de l’Agence de la santé et des services sociaux du Bas-St-Laurent, pour 2005-2007, l’espérance de vie à la naissance
25-44 ans
22%
65 ans et +
19%
dans la MRC de Kamouraska est de 80,1 ans. Ce nombre est comparable à celui de la population québécoise qui atteint 81,6 ans.
15-24 ans
12%
0-14 ans
14%
Les principales causes de décès
Dans la nomenclature des six principales causes de décès prématuré, chez les personnes de 75 ans et moins, les tumeurs cancéreuses arrivent en premier rang avec 49,3 % suivit des maladies circulatoires
avec 19, 2 %, les traumatismes non intentionnels avec 4,1 %. Les maladies du système respiratoire, du système nerveux et de l’appareil digestif arrivent derrière avec chacun un taux de 2,7 %.
Par
conséquent, la Table de concertation en maladies chroniques et en soins palliatifs touche quatre des six principales causes de décès prématuré dans la région du Kamouraska, d’où l’importance d’intégrer
et de développer les services offerts à cette population par tous les partenaires du réseau local de services (RLS).
Les déterminants de santé et les habitudes de vie
L’Agence de santé et de services sociaux du Bas-St-Laurent souligne que 14,8 % des habitants du Kamouraska âgé de 18 ans et plus souffre d’obésité, signifiant un indice de masse corporelle (IMC) égal
ou supérieur à 30, alors que ce taux atteint 13,4 % dans la région du Bas-St-Laurent et 14,4 % à l’échelle provinciale. Dans le même sens, 36,2 % de la population adulte de la MRC a un excès de poids, ce
qui correspond à un IMC entre 25,0 et 29,9. Au Bas-St-Laurent, le résultat est de 33,9 % alors qu’au Québec, il est de 32,8 %. La littérature documente amplement les conséquences néfastes que peut
avoir l’obésité ou l’excès de poids sur la santé d’un individu. Donc, le calcul est simple : 51 % de la population kamouraskoise présente un des principaux facteurs de risque du cancer et des maladies
chroniques.
La prévalence des maladies chroniques
Au Kamouraska en 2005, 19,2 % de la population âgée de 12 ans et plus souffre d’hypertension artérielle, 7,5 % de maladies cardiaques et 6,8 % de diabète. Pour ce qui est de l’appareil respiratoire,
11,9 % de la population a reçu un diagnostic d’asthme et 2,2 % un diagnostic d’emphysème, de bronchite chronique ou de maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC). En règle générale, la
prévalence de ces maladies est plus forte au Kamouraska que dans la région 01 et qu’au Québec, à l’exception de la prévalence des maladies pulmonaires obstructives chroniques où le Kamouraska fait
bonne figure en obtenant un résultat inférieur aux moyennes régionale et provinciale.
Projet clinique de la « Table de concertation en maladies chroniques et soins palliatifs » 2010-2013
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Quelques conclusions
Ces chiffres nous donnent un portrait sommaire de la population du Kamouraska et nous permettent de tirer certaines conclusions. Tout d’abord, les habitants de la MRC n’échappent
malheureusement pas au phénomène de vieillissement de la population. En outre, une grande majorité présente des facteurs de risque importants à l’égard du cancer et des maladies
chroniques. Finalement, la prévalence de ces maladies est légèrement supérieure à celles de la région du Bas-St-Laurent et du Québec. À la lumière de ces données, il s’avère essentiel de
développer au Kamouraska des services intégrés supporté par une approche interdisciplinaire et des mécanismes de références établis et connus des intervenants et des partenaires
communautaires. Ultimement, ces interventions permettront d’améliorer la qualité de vie, la santé et le bien-être de la population et ainsi réduire la prévalence des maladies chroniques et
du cancer.
L’OBJECTIF GÉNÉRAL
Le projet clinique de la « table de concertation en maladies chroniques et en soins palliatifs » du Kamouraska vise à répondre aux besoins de santé et de bien-être de la population de son territoire. Ainsi,
le but ultime est d’assurer aux habitants du Kamouraska des services de qualité, offerts sur un continuum de soins et surtout, facilement accessibles.
LES OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Développer un meilleur partenariat entre les organismes et les établissements de la région du Kamouraska relativement à la promotion des saines habitudes de vie, dans le traitement et le suivi
associés aux maladies chroniques incluant le cancer ainsi que les services offerts en soins palliatifs.
Faciliter le cheminement des personnes atteintes de maladies chroniques ou de cancer dans tout le réseau local de service de santé et de services sociaux du Kamouraska, de l’annonce du
diagnostic jusqu’aux soins de fin de vie.
LA CLIENTÈLE CIBLE
Toute la population du territoire du CSSS de Kamouraska et plus particulièrement :
-
Les personnes à haut risque et les personnes déjà atteintes de maladies chroniques du territoire du CSSS de Kamouraska;
-
Les personnes en fin de vie du territoire du CSSS de Kamouraska.
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Volet 1
PROMOTION DES SAINES HABITUDES DE VIE
Orientations
Supporter l’adoption de politiques
alimentaires
Objectifs
Encourager l’adoption de
politiques alimentaires dans
les différents sites
communautaires
Cibles
Moyens suggérés
Échéancier
Responsables
-Les organismes et sites
communautaires du Kamouraska
disposent d’une politique
alimentaire
-Développer et signer des ententes de
services pour appuyer l’adoption de
politiques alimentaires
-Faire connaître les politiques
alimentaires adoptées sur le territoire
du Kamouraska
2013
CSSSK
Partenaires
-Cormoran
-Diabétiques-Amis
du KRTB
Indicateurs
Nombre d’ententes de
services signées
Nombre de sorties
médiatiques et nombre de
communiqués
Nombre d’organismes ayant
adopté une politique
alimentaire
Sensibiliser à l’importance des
saines habitudes de vie
Réaliser des activités de
promotion de saines
habitudes de vie auprès de la
population en général
-Diminuer la prévalence des
maladies cardiaques, du diabète,
des problèmes du système
respiratoire, du syndrome
métabolique et du cancer, au
Kamouraska
-Supporter la réalisation de nouveaux
sentiers de marche
CSSSK
-Arc-en-ciel du
cœur
-S’associer aux municipalités dans la
promotion des sentiers
-Diabétiques-Amis
du KRTB
-Définir une programmation pour les
professionnels du CSSS de
Kamouraska (infirmières pivot en
maladies chroniques, nutritionniste,
kinésiologue) en matière de
promotion des saines habitudes de
vie
-Municipalités de
la MRC de
Kamouraska
-Tenir des kiosques d’information
portant sur le tabagisme, les saines
habitudes alimentaires, un mode de
vie actif
-Kino-Québec
-Promouvoir le Centre d’abandon
tabagique (CAT) en s’associant à des
événements du Kamouraska
-Poursuivre notre implication dans la
campagne « J’arrête, j’y gagne » du
programme de Lutte au tabagisme
En continu
-Ville de La
Pocatière
-Viactive
-Association du
cancer de l’Est du
Québec (ACEQ)
Nombre d’activités de
promotion des sentiers de
marche auxquelles le CSSS
s’est associé
Nombre d’ateliers réalisés
portant sur les saines
habitudes de vie
Nombre de kiosques
d’information tenus
Implication dans la
campagne « J’arrête, j’y
gagne »
Taux de prévalence des
maladies chroniques
- La Montée
-Agence de la santé
et des services
sociaux du Bas-StLaurent
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Orientations
Objectifs
Poursuivre le dépistage de
personnes présentant des
facteurs de risque en milieu
de travail
Cibles
Moyens suggérés
Échéancier
Responsables
-Rejoindre 50 personnes par
année, en milieu de travail, dans
le cadre de sensibilisation aux
saines habitudes de vie
-Prévoir des activités de formation
pour certains groupes de travailleurs
à risque
En continu
CSSSK
-Mettre à la disponibilité des
participants des dépliants
promotionnels sur les saines
habitudes de vie
Partenaires
-Arc-en-ciel du
cœur
-Diabétiques-Amis
du KRTB
Indicateurs
Nombre d’entreprises
rejointes par des activités de
formation
Nombre d’activités de
formation réalisées
Nombre de travailleurs
rejoints par année
Volet 2
PRÉVENTION ET CONTRÔLE DES MALADIES CHRONIQUES
Orientations
Faire la promotion des services
Développer de nouvelles ententes
entre partenaires
Objectifs
Cibles
Informer la population du
Kamouraska de l’existence du
programme de suivi
systématique individuel et de
groupe pour les personnes
ayant reçu un diagnostic
d’asthme, de diabète,
d’infarctus, d’insuffisance
cardiaque, de maladies
pulmonaires obstructives
chroniques (MPOC) et de
syndrome métabolique
-Réaliser deux activités de
communication par année, dans
le but de faire connaître le suivi
systématique de la clientèle
Établir des ententes de
collaboration entre les
partenaires locaux afin de
réaliser des activités
d’entraide, d’information, de
prévention des maladies
chroniques
-Établir deux ententes de
collaboration portant sur des
activités d’entraide et de
prévention de maladies
chroniques
Moyens suggérés
-Produire les outils de promotion
(dépliants)
Échéancier
Responsables
2012
CSSSK
-Informer le personnel du CSSSK et
les organismes partenaires des
services existants
Partenaires
-Arc-en-ciel du
cœur
-Diabétiques-Amis
du KRTB
-Transmettre aux médias
l’information pour diffusion
-Identifier avec les organismes
communautaires ciblés, la nature des
services d’entraide, d’information et
de groupe qu’il est possible d’offrir
Indicateurs
-Nombre d’outils de
promotion conçus et
diffusés
-Nombres de présentations
effectuées
-Nombres de communiqués
acheminés dans les médias
2012
CSSSK
-Arc-en-ciel du
cœur
-Nombre d’.ententes de
service établies
-Diabétiques-Amis
du KRTB
-Nombre d’activités
d’entraide
-Déterminer les mécanismes de
référence aux organismes
communautaires ciblés
d’information
références à l’équipe
interdisciplinaire du CSSSK
-Mettre en place les conditions de
réalisation de l’entente de service
Établir des ententes de
services entre les partenaires
locaux afin de réaliser des
activités d’entraide,
d’information, de prévention
du cancer
- Établir une entente de
collaboration portant sur des
activités d’entraide et de
prévention du cancer
-Identifier avec les organismes
communautaires ciblés la nature des
services d’entraide, d’information et
de groupe qu’il est possible d’offrir
référence aux organismes
communautaires ciblés
2012
CSSSK
-Perce-Neige
- Associations ou
organismes dont la
mission est la lutte
au cancer
-Nombre d’ententes de
service établies
d’entraide
d’information
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Orientations
Objectifs
Cibles
Moyens suggérés
Échéancier
Responsables
2012
CSSSK
Partenaires
Indicateurs
références à l’équipe
interdisciplinaire du CSSSK
-Mettre en place les conditions de
réalisation de l’entente de service
Développer des mécanismes
de référence et de liaison avec
tous les partenaires du réseau
local de services de santé et
de services sociaux du
Kamouraska
-Doter le RLS d’un mécanisme
de liaison et de référence simple
et rapide pour les clients sans
médecin de famille et/ou les
clients ayant une maladie
chronique
-Déterminer et améliorer les
mécanismes de référence aux
organismes communautaires ciblés
et les faire connaître
-Arc-en-ciel du
cœur
-Diabétiques-Amis
du KRTB
référence à l’équipe
interdisciplinaire du CSSSK et les
faire connaître
-Perce-Neige
-Cormoran
-Disponibilité d’un
mécanisme d’accès pour les
personnes sans médecin de
famille
-Pour les usagers sans médecin de
famille, améliorer les mécanismes de
référence au guichet d’accès aux
médecins de première ligne, puis les
faire connaître
Raffermir le rôle du pharmacien
communautaire et développer
celui de l’infirmière dans un
groupe de médecine familiale
(GMF) et celui de l’infirmière
praticienne spécialisée (IPS).
Optimiser le rôle du
pharmacien communautaire
dans le suivi de la clientèle
atteinte de maladies
chroniques ou de cancer
-Avoir deux pharmaciens
communautaires impliqués dans
le suivi de la clientèle atteinte
de maladies chroniques ou de
cancer
-Avec les pharmaciens
communautaires, déterminer leur
rôle actuel
-Déterminer, avec eux, leur rôle
optimal
-Définir les modalités de
collaboration et de référence
-Disponibilité d’un
mécanisme de référence
entre les partenaires du
RLS, pour les personnes
ayant une maladie
chronique
2012
CSSSK
-Pharmacies
communautaires
-Nombre de pharmaciens
communautaires impliqués
dans le suivi de la clientèle
atteinte de maladies
chroniques ou de cancer
-Modalités de collaboration
de référence établies
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Orientations
Objectifs
Introduire le rôle de
l’infirmière dans un groupe
de médecine familiale (GMF)
et assurer la participation des
infirmières praticiennes
spécialisées (IPS)
Cibles
-Doter le GMF de deux
infirmières praticiennes
spécialisées
-Doter le GMF d’une infirmière
Moyens suggérés
Échéancier
Responsables
Partenaires
-Rencontrer le groupe de médecine
familiale du Kamouraska
2013
CSSSK
-Groupe de
médecine familiale
du Kamouraska
- Nombre d’infirmières en
GMF disponibles au
Kamouraska
-Agence de santé et
de services sociaux
du Bas-St-Laurent
-Nombre d’infirmières
praticiennes spécialisées
disponibles au Kamouraska
-Établir le rôle de l’infirmière en
GMF
-Établir le rôle de l’IPS
Indicateurs
-Rôle de l’infirmière en
GMF établi
-Rôle de l’IPS établi
-Nombre d’usagers
rencontrés par l’infirmière
en GMF
-Nombre d’usagers
rencontrés par l’IPS
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Volet 3
LUTTE CONTRE LE CANCER ET SOINS PALLIATIFS
Orientations
Compléter la mise en place d’un
réseau local de services intégrés
en oncologie et soins palliatifs
Objectifs
Bonifier et arrimer la gamme
de services en soins palliatifs,
en partenariat avec les
membres de la « Table de
concertation en maladies
chroniques et soins
palliatifs »
Cibles
-Le RLS dispose d’une gamme
complète de services en soins
palliatifs
Moyens suggérés
Échéancier
Responsables
-Identifier l’offre de service actuelle
2012
CSSSK
-Identifier les services à mettre en
place
Partenaires
-Perce-Neige
Offre de services établie
-Cormoran
Mécanismes de référence
définis et intégrés
-Kam-Aide
-Identifier les rôles et responsabilités
des intervenants et des partenaires
-Service de
pastorale sociale
-Définir les corridors de services à
mettre en place
Indicateurs
Disponibilité de lits de soins
palliatifs
-Médecins
-Pharmacies
communautaires
-Définir les mécanismes de
référence et les faire connaître
-Faire connaître à la population du
Kamouraska l’offre de service en
soins palliatifs
Bonifier et arrimer l’offre de
service en oncologie, en
partenariat avec les membres
de la « Table de concertation
en maladies chroniques et
soins palliatifs »
-Le CSSSK obtient son
accréditation comme centre de
traitement en oncologie
-Identifier l’offre de service actuelle
-Le RLS dispose d’un continum
de services en oncologie, de la
prévention jusqu’aux soins en
fin de vie
-Identifier les rôles et responsabilités
des intervenants et des partenaires
2011
CSSSK
-Identifier les services à mettre en
place
-Perce-Neige
Offre de services établie
-Cormoran
Mécanismes de référence
définis et intégrés
-Kam-Aide
-Pharmacies
communautaires
Accréditation obtenue par le
CSSSK
-Définir les corridors de services à
mettre en place
-Définir les mécanismes de
référence et les faire connaître
Établir une entente de service
avec un ou des centres
régionaux en oncologie
-Doter la 1ère ligne en oncologie
d’une entente de services
formelle avec un centre de 2e
ligne
-Tracer la trajectoire des patients
pour faire ressortir les besoins de
ceux-ci et identifier les moyens pour
faciliter et améliorer l’accès aux
services et aux soins
-Identifier les modalités de
collaboration interprofessionnelle et
inter organisationnelle au niveau
local et régional
2011
CSSSK
Établissements de
santé de deuxième
ligne :
-Hôtel-Dieu de
Lévis
-CSSS de
Rimouski-Neigette
Entente de service formelle
obtenue avec un
établissement de santé de
deuxième ligne
Présence de corridors de
services
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Orientations
Objectifs
Cibles
Moyens suggérés
Échéancier
Responsables
2012
CSSSK
Partenaires
Indicateurs
-Signer les ententes de services
Pour la clientèle en oncologie
et de soins palliatifs du
Kamouraska, s’assurer de la
présence de services
concertés entre les
partenaires :
-Que ____% des personnes en
soins palliatifs et en oncologie
disposent d’un PSII
-Définir les modalités de
collaboration et de référence
- Perce-Neige
- Cormoran
-Faire connaître les services
communautaires disponibles sur le
territoire du Kamouraska
- Kam-Aide
Modalités de collaboration
et de référence établies
avec chacun des
organismes
Nombre de références aux
organismes
 CSSSK
Nombre de PSII réalisés
 Centre d’Action Bénévole
« Perce-Neige »
 Centre d’Action Bénévole
« Cormoran »
 Entreprise d’économie
sociale « Kam-Aide »
Faire la promotion des services
existants en oncologie et soins
palliatifs
Faire connaître à la
population les services en
oncologie au Kamouraska
Faire connaître à la
population les services de
soins palliatifs au
Kamouraska
-Réaliser au moins une activité
médiatique/année afin de faire
connaître les services en
oncologie
-Réaliser un dépliant promotionnel
-Réaliser au moins une activité
médiatique/année afin de faire
connaître les services de soins
palliatifs
-Réaliser un dépliant promotionnel
2012
CSSSK
-Utiliser l’ensemble des médias pour
faire connaître les services offerts
(les journaux locaux, radio locale)
-Utiliser l’ensemble des médias pour
faire connaître les services offerts
(les journaux locaux, radio locale)
-Perce-Neige
-Cormoran
Nombre de sorties
médiatiques et/ou
communiqués
-Kam-Aide
2013
CSSSK
-Perce-Neige
-Cormoran
Nombre de sorties
médiatiques et/ou
communiqués
-Kam-Aide
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CONCLUSION
La finalité visée par la mise en place de ce projet clinique en regard des maladies chroniques et les soins palliatifs vise à offrir des services permettant, entre autres :
- la réduction de la prévalence de ces maladies;
- la diminution de la mortalité et de la morbidité;
- l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes ainsi que de leurs familles et proches;
- la réduction de la fréquentation aux soins d’urgence;
- la diminution du nombre d’hospitalisations et sa durée;
- d’offrir le bon service au bon moment par la bonne personne;
- l’amélioration de l’état de santé et de bien-être des Kamouraskois(es);
Ce travail colossal ne peut se réaliser seul. Pour relever ce beau défi, l’implication et l’engagement de tous les acteurs qui œuvrent auprès de ces clientèles sont essentiels. Ainsi, tous les membres de cette Table de concertation, nos
partenaires, ont un rôle important à jouer dans le but d’offrir de meilleurs services à la population. Et cette population, c’est chacun et chacune d’entre nous, c’est nos parents, nos frères, nos sœurs, nos amis qui habitent fièrement le
Kamouraska. Et, tous ont ou auront besoin de ces services un jour.
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ANNEXE I
Membres de la Table de concertation maladies chroniques et soins palliatifs
Organisme
Personne-ressource
Fonction
Adresse postale et courriel
Téléphone
Mme Brigitte Legault, par intérim
Directeur des programmes et des soins
infirmiers
[email protected]
418 856-7000, poste 3229
Dr. Mario Lebel
Co gestionnaire médical de l'oncologie
[email protected]
418 856-7000, poste 0
Dre Josée Rousseau
Médecin responsable des Maladies chroniques
Mme Marie Gagnon
Chef de l’administration de programmes
(PPALV, SAD-SIPPA, SAG)
marie.gagnon.csssk@[email protected]
418 856-7000, poste 3103
Mme Caroline Landry
Conseillère-cadre à la direction des
programmes et des soins infirmiers
caroline.landry@[email protected]
418 856-7000, poste 7371
Mme Christina Morin-Albert
Infirmière-pivot en oncologie
[email protected]
418 856-7000, poste 7896
Mme Nathalie Dionne
Travailleuse sociale
[email protected]
418 856-7000, poste 7282
Services Kam-Aide
Mme Josée Levesque
Directrice générale
[email protected]
418 856-5636
Centre d'action bénévole Cormoran
Mme Pascale Ouellet
Directrice générale
[email protected]
418 492-5851
Les Diabétiques-Amis du KRTB
M. Noël Thériault
[email protected]
418 862-7428
L'Arc-en-ciel du cœur
M. Roger Ouellet
[email protected]
418 856-2282
Mme Gisèle Couture
[email protected]
418 856-1846
Viactive
Mme Céline Pelletier
703, 11e avenue
La Pocatière (Québec) G0R 1Z0
418 856-2838
Cégep La Pocatière, formation en soins
palliatifs
Mme Rachel-Anne Côté
140, 4e avenue
La Pocatière (Québec) GOR 1Z0
418 856-1525, poste 2408
418 856-4210
Mme Christiane Lévesque
708, 4e avenue, bureau 202
La Pocatière (Québec) G0R 1Z0
[email protected]
418 856-1300
CSSSK
Perce-neige
Président
418 856-7000, poste 0
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ANNEXE II
Répertoire des services offerts par chacun des membres de la Table de concertation
Organisme : CSSS DE KAMOURASKA
Mission :
Maintenir, améliorer et restaurer la santé et le bien-être de la population de la MRC de Kamouraska en rendant accessible un ensemble de services de santé et de services sociaux,
intégrés et de qualité, contribuant ainsi au développement social et économique du Kamouraska.
Services offerts :
Le Centre de santé et de services sociaux de Kamouraska offre des services dans les programmes de : santé physique, personnes en perte d’autonome liée au vieillissement, santé
mentale, déficience physique, déficience intellectuelle et trouble envahissant du développement, dépendance, santé publique, jeunes en difficulté.
Les professionnels de la santé et des services sociaux sont appuyés par de multiples services de soutien indispensables à leur fonctionnement : accueil, admission, réception et
secrétariat, alimentation, approvisionnement, archives médicales, bibliothèque médicale, buanderie-lingerie, comptabilité, entretien ménager (sanitaire), fonctionnement et entretien
des installations matérielles, génie biomédical, ressources humaines, sécurité et communication, système d’information, etc.
Hôpital Notre-Dame-de-Fatima - Soins généraux et spécialisés : médecine générale, médecine interne, anesthésie-réanimation, réadaptation, services psycho-sociaux, chirurgie,
imagerie médicale, biologie médicale (biochimie, microbiologie et infectiologie), chirurgie, pharmacie, nutrition clinique, orthophonie, consultations spécialisées (gynécologie,
pneumologie, ORL, pédiatrie, ophtalmologie, urologie, orthopédie, médecine interne).
Hébergement et soins de longue durée : Le CHSLD compte 151 lits d’hébergement répartis dans trois installations (Centre D’Anjou St-Pacôme, Centre Thérèse Martin de RivièreOuelle et Centre Villa Maria à Saint-Alexandre.
Hébergement de type intermédiaire : Sept ressources intermédiaires offrent 69 places d’hébergement.
Centre de jour : 3 points de services dont Rivière-Ouelle, Saint-André et Saint-Pascal.
CLSC décentralisé en trois points de service : La Pocatière, Saint-André et Saint Pascal. Services médicaux dans chaque point de service : Interventions communautaires, services
psychosociaux, services de réadaptation, services psychologiques, soins infirmiers, clinique jeunesse, activités de prévention en santé publique, périnatalité, soutien à domicile,
urgence sociale 24/7, ergothérapie, physiothérapie, orthophonie, hygiène dentaire, nutrition clinique, santé au travail et autres services.
Clientèle :
Population de la MRC de Kamouraska
Territoire :
MRC de Kamouraska.
Heures d’ouverture :
Personne-ressource :
Coordonnées :
M. Michel Beaulieu, Directeur général
575, avenue Martin, Saint-Pascal (Québec) GOL 3Y0
Numéro de téléphone :
418 856-7000, poste 3229
Adresse électronique :
[email protected]
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Organisme : ARC-EN-CIEL DU COEUR
Mission : Offrir des services d’aide aux personnes touchées par la maladie cardiaque ou présentant des facteurs de risque
Services offerts : Programme de réadaptation physique avec prescription d’activités physiques sous la supervision d’une équipe interdisciplinaire
(médecin, infirmière, éducateur physique).
Entraide, formation, information, conférences, ateliers, accompagnement, bénévoles-visiteurs au CH sur demande, kiosque d’information avec distribution de dépliants, écoute téléphonique hebdomadaire,
support à Vie-Active et au programme vie à cœur.
Clientèle :
Personnes atteintes de pathologies cardiaques et leurs proches et ceux et celles présentant des facteurs de risque
Territoire :
La MRC de Kamouraska et la partie est de la MRC de l’Islet (Ste-Louise et St-Roch)
09h.00-17h.00
Roger Ouellet
Coordonnées (adresse) :
508, 12e avenue, La Pocatière, G0R 1Z0
418-856-2282
[email protected]
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Organisme : CENTRE D’ACTION BÉNÉVOLE CORMORAN
Mission : La mission d’un centre d’action bénévole est de promouvoir l’action bénévole dans les différents secteurs de l’activité humaine et de susciter une réponse à des besoins du milieu. De plus, dans notre région,
cette mission s’actualise dans le soutien à l’activité bénévole et la dispensation directe de certains services par des bénévoles, principalement dans le domaine de la santé et des services sociaux.
Services offerts :

La promotion de l’activité bénévole et sa reconnaissance;

Le support aux bénévoles et leur formation;

Le support aux organismes intervenant dans le même domaine;

Le support aux individus, incluant l’accompagnement-transport aux services de santé et aux services sociaux, les popotes roulantes et les visites amicales;

L’implication, en fonction des besoins du milieu et des ressources du centre, dans la mise en place et la dispensation, directe ou indirecte, d’activités de base telles que :
o
Repas et activités communautaires
o
Vie-Active à domicile
o
Téléphone amical
o
Service de sécurité à domicile (Pair)
o
Aide aux formulaires
o
Perce-Neige Kamouraska (Accompagnement pour les personnes atteintes de cancer et
accompagnement de fin de vie)
Clientèle :

Pour promotion, support aux organismes et support aux bénévoles : organismes intervenant dans le domaine de la santé, sports, culturels, etc.

Pour le service aux individus : Personnes en perte d’autonomie (pour les 0-64 ans : référence obligatoire d’un professionnel de la santé et pour les 65 ans et + : Référence non-obligatoire mais souhaitable)
Territoire : MRC de Kamouraska
Heures d’ouverture : 8h30 à 12h00 et de 13h00 à 16h30
Personne contact : Pascale Ouellet, directrice
Coordonnées (adresse) : 303, rue de l’Église C.P. 100, St-Bruno-de-Kamouraska (Québec), G0L 2M0
Numéro de téléphone : 418 492-5851
Télécopieur : 418 492-1725
Adresse électronique : [email protected]
Site internet : www.actionbenevolebsl.org
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Organisme : PERCE-NEIGE KAMOURASKA
Mission : Perce-Neige est un service bénévole de l’Association de cancer de l’est du Québec qui a pour mission d’:« Humaniser les services aux personnes atteintes de cancer et leurs proches, sensibiliser la
population aux risques de la maladie et supporter la lutte contre le cancer. »
Services offerts :
Perce-Neige est un service bénévole d'entraide et d'accompagnement qui se caractérise par la présence et l’écoute et offre les services suivants :
-Répit à la famille;
-Accompagnement en fin de vie;
-Rencontre ou accompagnement dans le milieu de vie ou à l'hôpital;
-Entretien téléphonique;
-Activités de groupe;
-Distribution des guides produit par l’ACEQ ; « Guide d’information et d’orientation pour les personnes touchées par le cancer » et « Accompagner ceux qu’on aime en fin de vie »
Clientèle :
- Les personnes atteintes de cancer et leurs proches.
- Les personnes en fin de vie et leurs proches.
Territoire :
Le territoire desservi par le service bénévole Perce-Neige Kamouraska est la région du Kamouraska ainsi que les municipalités de Saint-Roch-des-Aulnaies et de Sainte-Louise.
Heures d’ouverture : Le service téléphonique de 9:00 à 20:00 sept jours sur sept.
Personne contact :
Christiane Lévesque, coordonnatrice des bénévoles.
Coordonnées (adresse) : 708 4e avenue, bureau 202, La Pocatière (Québec), G0R 1Z0
418 856 1300
[email protected]
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Organisme :
Mission :
Contribuer au maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie et/ou avec limitation fonctionnelle. Ces services ont pour but de procurer à sa clientèle une meilleure qualité de vie dans son
milieu de vie naturel.
Services offerts :
Clientèle :
SERVICES KAM-AIDE INC.
Entretien ménager régulier, lessive et repassage, grand ménage, préparation de repas sans diète, présence-surveillance, répit Alzheimer.
Personne de 65 ans et plus, personne de moins de 65 ans vivant une incapacité temporaire ou permanente (référées par le CSSSK), population en générale pour le service de grand ménage.
Territoire :
MRC Kamouraska
entre 8h et 18 h les jours de semaine. Très occasionnellement la fin de semaine.
Josée Lévesque
161 B, route 230 ouest, La Pocatière (Québec) G0R 1Z0
418 856-5636
[email protected]
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Organisme : LES DIABÉTIQUES-AMIS DU K.R.T.B.
Mission :
Informer nos membres, éducation de la maladie et autres,
Sensibiliser par tous les moyens possibles à la prise en charge de saines habitudes de vie,
Prévenir : une attitude pédagogique visant à outiller les gens aux prises avec la maladie.
Services offerts :
Suivis- accompagnement – programme de soins de pieds – supports – relation d’aide – assurance spécifique – natation (accompagné) – massage – Informations variées sur le diabète ou autres.
Clientèle :
La population en général
Toutes personnes vivantes avec le diabète (quel que soit le type 1-2…)
Les Personnes à risques
Toutes personnes présentant des signes de mauvaises habitudes de vie (prévention)
Territoire :
Le Kamouraska – Rivière-du-Loup – Témiscouata – Basques
De 8:30 à 16:30
Personne-ressource : Noël Thériault, Président & Nancy Nadeau, Agente administrative
28, rue Joly, 6e Étage, C.P.1463, Rivière-du-Loup (Québec) G5R 4M1
418 862-7428
[email protected]
Bureau & Télécopieur
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Organisme : VIACTIVE
Mission :
Coordonné par l’ASSS-01, le réseau régional VIACTIVE est parrainé par le regroupement des CSSS-01. Ce réseau représente la première structure régionale en promotion de la
santé auprès des aînés bas laurentiens.
L’objectif « VIACTIVE » est de promouvoir des habitudes de vie saines par le biais d’un mode de vie physiquement actif. Basé sur une fréquence hebdomadaire, VIACTIVE offre
aux aînés l’opportunité de pratiquer une activité physique de groupe dont l’intensité de l’effort respecte la capacité de chaque participant. Le fonctionnement de ce programme est
axé sur une approche communautaire faisant appel à la mobilisation des ressources du milieu. Le réseau contribue également à transmettre aux personnes aînées différentes
connaissances en matière de santé.
Services offerts :
-
Séances d’activités au sein des municipalités
Formation aux animatrices
Support au déploiement
Clientèle : Les aînés
Territoire :
MRC de Kamouraska
Personne contact :
Responsable
Nadia Dolbec
Organisatrice communautaire, CSSS Kamouraska
418 856-7000, poste 3101
[email protected]
Répondante
Céline Pelletier
418 856-2838
[email protected]
Numéro de téléphone : responsable (Nadia) : 418 856-7000, poste 3101, répondante (Céline) 418 856-2838
Adresse électronique : [email protected] et [email protected]
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table de concertation en maladies chroniques et en soins palliatifs

Transcription

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