telligo_autorisation parentale de voyage afrique du sud

AUTORISATION PARENTALE DE VOYAGE EN AFRIQUE DU SUD
AUTORISATION DU PERE
Je
soussigné
..................................................................,
né
le
……/……/…………,
demeurant à (adresse complète) .................................................................................,
agissant en qualité de père, autorise mon enfant (nom, prénom) .........................................,
né(e) le ……/……/………… à voyager en Afrique du Sud.
J’atteste avoir le plein exercice de la puissance parentale à l’égard de cet enfant.
A ……………………………………………………………… le ……/……/…………
Numéro de téléphone : ……/……/……/……/……
Signature du père :
AUTORISATION DE LA MERE
Je
soussignée
..................................................................,
née
le
……/……/…………,
demeurant à (adresse complète) .................................................................................,
agissant en qualité de mère, autorise mon enfant (nom, prénom) .........................................,
né(e) le ……/……/………… à voyager en Afrique du Sud.
J’atteste avoir le plein exercice de la puissance parentale à l’égard de cet enfant.
A ……………………………………………………………… le ……/……/…………
Numéro de téléphone : ……/……/……/……/……
Signature de la mère :
PIECE A JOINDRE A CETTE AUTORISATION :
- Photocopies des PASSEPORTS de chacun des parents (page du passeport avec la photo)
- Si les parents sont séparés ou divorcés et que l'un d'entre eux a la garde exclusive de l'enfant, la
lettre d'autorisation doit porter uniquement la signature de ce parent et une copie de l'ordonnance
de garde doit être jointe à l’autorisation.
- Si l'un des parents de l'enfant est décédé, une copie du certificat de décès doit être jointe à
l’autorisation.
NB: Ce document doit être accompagné de sa traduction en anglais par un
traducteur assermenté.
www.telligo.fr – e-mail : [email protected]
TELLIGO – 1 rue de l’Egalité – 92227 BAGNEUX CEDEX France – Tél : 01 46 12 18 50 – Fax : 01 73 72 99 16
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