Formulaire demande d`offre Alphera Financial Services

Formulaire demande d'offre Alphera Financial Services - fax 03/890 98 90
Données Client
Relation fournisseur
Client existant
Client neuf
Relation Alphera
Client existant
Client neuf
Type client
Consommateur
Indépendant
Profession libérale
Entreprise
Assujetti à la TVA
Oui
Non
Numéro d'entreprise
Nom
Personne à contacter
Prénom
Nom du conducteur
Langue
BE
Néerlandais
Français
Sexe
Adresse
N° téléphone privé
Code postale
N° téléphone prof.
Commune
GSM
Pays
Courriel
Masculin
Feminin
Fax
Données véhicule
Type
Auto
Moto
Carburant
Marque
Essence
Diesel
Modèle
Age du véhicule
neuf
moins de 2 ans
2 à 5 ans
plus de 5 ans
Prix d'achat
Véhicule
€ (excl. BTW)
Prix d'achat
Options
€ (excl. BTW)
Remise
€ (excl. BTW)
Acompte
€ (excl. BTW)
Montant à financer
€ (excl. BTW)
Date de 1ière immatriculation
(MM/JJJJ)
Kilométrage actuel
KM
Régime TVA
21%
véhicule de marge
6%
0%
Produit financier
Consommateur
Financement Balloon
Financement Select
Financement Select Plus
Prêt à Tempérament
Private lease *
Durée
Professionnel
Mois
Prêt à Tempérament
Leasing Financier
Renting Financier
Location Long Terme
Kilométrage
Maximum 60 mois
Entretien & Réparation
Gestion carburant
Voiture de remplacement
Voiture de courtoisie
Pneus
Nombre et type
Mois
Maximum 160.000 km
* Immatriculation au nom d'Alphera possible sur demande
Taxe de mise en circulation
Taxe de roulage
Redevance radio
24/01/2007 12:01 aanvraagformulieren verdeler - versie 1 FR.xls