Fiche d`inscription Stage - Atelier de l`Hermine Blanche

Fiche d’inscription Stage
Atelier de l’Hermine Blanche SIRET : 496 370 394 00013
NOM :
PRENOM :
MAIL :
TAILLE DE VÊTEMENT (36, 38, 44…):
COULEUR DE ROBE :
FORMULE CHOISIE : (cocher la case correspondante)
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Stage deux jours 100 €
Stage trois jours (médiéval et costume XVIIIe) 150€
Fournitures fourni par l’atelier : 50 €
Location du logement : 15 € par chambrée et par nuit de Novembre à Avril
12 € par chambrée et par nuit de Mai à Octobre
Date
11-12/10/14
17-18/01/15
21-22/02/15
21-22/03/15
18-19/04/15
1 au 3/05/15
20-21/06/15
Stage
Manteau victorien
Reconstitution médiévale et renaissance
Corset
Ange ou démon
Crinoline et compagnie
Costume XVIIIe
Robe année 20-année 50
Cocher le stage choisi
La réservation sera prise en compte qu’une fois la fiche et le payement reçut.
Une confirmation vous sera renvoyée par mail.
Il est possible de payer en chèque ou en espèces.
L’ordre : Atelier de l’Hermine Blanche
L’adresse suivante :
Atelier de l’Hermine Blanche
Desbarbieux Cassandre
2 faubourgs Sainte Anne
53350 LA ROE
Pour nous contacter :
 02 43 07 11 23
 [email protected]
Lu et approuvé et signature
Fiche d’inscription Stage
Atelier de l’Hermine Blanche SIRET : 496 370 394 00013