Calma - Medela

Calma : la solution d’allaitement
Conçue spécialement pour aider bébé à
conserver son comportement de succion
« Les nourrissons allaités sont parfaitement
capables de se nourrir en utilisant avant
tout le vide intra-buccal et un mouvement
de langue similaire à celui exercé lors de
l’extraction du lait de la Calma. » Dr Donna Geddes
Calma
Permet aux bébés de maintenir le
comportement de succion naturel
qu’ils ont acquis au sein.
2 MEDELA
Le lait maternel, aliment idéal
Peu d’interventions peuvent rivaliser avec l’allaitement en termes de
développement de la santé d’une mère et de son bébé. De nombreuses études
scientifiques ont démontré ses bienfaits et les examens systématiques ont établi
que l’apport de lait maternel pouvait modifier de façon permanente la croissance
et le développement biologique, neurologique et social d’un individu.1 La
revue The Lancet2 donne un exemple très explicite : « Si un nouveau vaccin à
administration orale susceptible de prévenir au minimum un million de décès
d’enfant chaque année devenait disponible et était peu onéreux, sûr et non
soumis à la chaîne du froid, il serait immédiatement considéré comme un
impératif de santé publique. » Le lait maternel répond à tous ces critères, et bien
plus encore. Il apparaît donc que l’allaitement au lait maternel doit être estimé
comme le mode de nutrition normal pour tous les nouveaux-nés.
Le lait maternel est propre à l’espèce humaine et s’est adapté au fur et à
mesure de l’évolution afin de répondre aux besoins nutritionnels du nourrisson
humain, en l’aidant à grandir, à se développer et à survivre3. Le lait maternel
facilite l’adaptation en douceur à la vie extra-utérine et ne constitue pas
un simple aliment. Ses composants uniques et en constante évolution ont
également des bienfaits sur le développement et les défenses immunitaires.
Le lait maternel est un liquide biologique extrêmement complexe : il fournit des
anticorps qui protègent des infections, ce qui le distingue du lait maternisé. De
plus, il produit des effets de régulation de la croissance grâce à des hormones
et des modulateurs et facteurs de croissance qui ne sont pas présents dans les
substituts artificiels. Certains des principaux ingrédients du lait maternel ont une
fonction unique. C’est le cas des oligosaccharides : ces composés complexes
servent de leurres pour divers microbes, empêchant ainsi les bactéries de se
fixer sur la paroi intestinale. La lactoferrine capte le fer et, de ce fait, augmente
son absorption. On y trouve même des cellules vivantes.
De récentes recherches ont montré que le lait maternel représentait une source
unique de cellules souches multipotentes.4 Ces cellules vivantes possèdent un
énorme potentiel de différenciation, c’est pourquoi elles sont essentielles au
développement néonatal et sont prometteuses en matière de traitement des
cellules souches et pour la recherche contre le cancer du sein. Cette découverte
a renforcé la valeur du lait maternel pour les nouveaux-nés et les nourrissons
plus âgés.
Les avantages de l’allaitement dépassent les aspects nutritionnels,
immunologiques et développementaux. La création d’un lien entre la mère
et l’enfant par la nutrition est inestimable pour ces deux êtres. Cependant, il
arrive fréquemment qu’un nourrisson ne puisse pas se nourrir directement au
sein, mais il ne doit pas pour autant être privé des bienfaits du lait maternel.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) déclare : « La grande majorité des
mères peuvent et doivent allaiter leur enfant de même que la grande majorité
des enfants peuvent et doivent être nourris au sein. Dans ces rares situations
sanitaires où le nourrisson ne peut ou ne doit pas être nourri au sein, le choix
de la meilleure solution de remplacement – que ce soit du lait exprimé de la
mère, du lait provenant d’une nourrice en bonne santé ou d’une banque de lait
maternel, ou encore un substitut du lait maternel administré dans une tasse
– celle-ci étant préférable au biberon et à la tétine – dépend des différentes
circonstances. »5 Quel que soit le mode d’administration choisi, le lait maternel
doit être considéré comme la norme et pour que son apport soit bénéfique à
tous les nourrissons, l’allaitement doit s’accompagner de conseils, d’un savoirfaire et d’une assistance régulière adéquats.
MEDELA 3
Difficultés actuelles liées à l’administration
du lait maternel exprimé
Dans certains cas, une mère ne peut pas allaiter, que ce soit pour des raisons
médicales, sociales ou professionnelles. L’extraction du lait est un véritable défi
et, à l’heure actuelle, les solutions ne manquent pas pour faciliter ce procédé.
Toutefois, la nouvelle difficulté tient à l’administration du lait au bébé. Lorsque
l’allaitement au sein n’est pas envisageable, il est crucial de générer pour le bébé
une expérience très semblable, pour qu’il n’ait pas à apprendre une nouvelle
technique de succion.
D’après les études réalisées, le bébé se comporte très différemment selon
qu’il se nourrit au sein ou à la tétine standard.6 Les nourrissons allaités utilisent
principalement le vide intra-buccal (pression négative). Le mécanisme est inversé
lorsque le bébé se sert d’une tétine : le lait s’écoule alors par compression (pression positive).
Par ailleurs, il est admis que les muscles sollicités durant l’allaitement ne sont
pas du tout les mêmes que ceux sollicités en cas d’utilisation d’une tétine.7,8 Le
nourrisson doit alors acquérir un comportement de succion différent.
L’emploi d’une tétine a en outre été associé à des malocclusions et à un tic de
pulsion linguale9,10, lesquels peuvent à leur tour impliquer un risque accru d’otite
moyenne.6,11
Un autre aspect rapporté par Goldfield12 concerne la saturation en oxygène. Elle
a synthétisé les résultats existants, bien qu’ils se limitaient aux bébés prématurés
et aux nourrissons ayant un poids insuffisant à la naissance, et est parvenue à la
conclusion que les bébés allaités présentent une saturation en oxygène supérieure à celle des bébés nourris au biberon.
Avec le développement de l’initiative conjointe des hôpitaux « amis des bébés »
de l’OMS et de l’UNICEF5,13, l’alimentation à la tasse remplace aujourd’hui couramment l’allaitement au biberon, car elle devait permettre d’éviter la confusion
sein/tétine qui apparaît lorsque le bébé est alimenté avec une tétine artificielle.
Néanmoins, les études cherchant à montrer l’effet de l’utilisation de modes de
nutrition alternatifs tels que l’alimentation à la tasse n’ont pas établi d’incidence
favorable sur les taux d’allaitement à la sortie de l’hôpital ni sur la durée de l’allaitement.14,15
Il est crucial de promouvoir l’allaitement, qui demeure la meilleure option. Cependant, lorsque celui-ci n’est pas possible, il convient de trouver une solution de
remplacement sûre, moderne et basée sur la recherche.
Évolution continue de la recherche
Medela participe à la recherche sur l’allaitement depuis de nombreuses années
grâce à ses relations privilégiées avec le Groupe de recherche sur la lactation humaine dirigé par le Professeur Hartmann, de l’université d’Australie-Occidentale.
Des recherches élémentaires révolutionnaires sont menées dans cette université
et Medela est fier d’y prendre part.
Depuis des années, Medela est un partenaire indispensable pour les mères, en
les aidant à exprimer leur lait maternel grâce à ses tire-lait issus de la recherche.
Les études portant sur les tire-lait dotés de la technologie 2-Phase Expression de
Medela ont conduit le Dr Donna Geddes de l’université d’Australie-Occidentale
à soumettre les seins de femmes allaitantes à des ultrasons. Les connaissances
relatives à l’anatomie du sein acquises depuis plus de 160 ans en ont été complètement bouleversées.16 Une autre question s’est alors posée : comment le lait
est-il extrait du sein ? Des recherches supplémentaires sur la succion du nourrisson ont de ce fait été entreprises.
4 MEDELA
Recherche et conclusions
Le Dr Geddes est une échographiste travaillant pour le Groupe de recherche
sur la lactation humaine dirigé par le Professeur Hartmann. En procédant à
des échographies du sein allaitant, elle a commencé à remettre en cause son
anatomie telle qu’elle était décrite dans les manuels.
La représentation standard du sein est basée sur les dissections anatomiques
réalisées par Sir Astley Cooper sur des cadavres humains, dont les résultats ont
été publiés en 1840. Très peu de recherches ont été effectuées depuis lors.
Les recherches menées dans le laboratoire du Professeur Hartmann ont abouti
à des découvertes révolutionnaires qui ont bouleversé la compréhension
actuelle de l’anatomie du sein allaitant (figure 1). Les principales découvertes
sont énoncées ci-dessous :
Figure 1 : Anatomie du sein allaitant16
l Les canaux galactophores sont proches du mamelon.
l Les sinus lactifères traditionnellement décrits n’existent pas.
lLe tissu glandulaire se trouve près du mamelon (65 % dans un rayon
de 30 mm).
l La quantité de tissu adipeux sous-cutané est minimale à la base du mamelon.
lLe nombre de canaux galactophores aboutissant dans le mamelon varie
de 4 à 18 et non de 15 à 20.
Ces recherches révolutionnaires ont mis en lumière d’autres questions. Si les
sinus lactifères n’existent pas, quel mécanisme le bébé emploie-t-il pour extraire
le lait du sein de sa mère ? Des études sur le sujet ont été entamées.
La vision classique de la succion du nourrisson provient d’une série de
recherches de haut niveau menées principalement dans les années 80.
En 1986, le Dr Mike Woolridge17 a réalisé une étude très connue sur les
mécanismes d’extraction du lait. Celle-ci reposait sur l’approche traditionnelle
de l’anatomie du sein allaitant et partait du principe que les sinus lactifères
étaient aspirés dans la bouche du bébé tandis que le lait était extrait des
canaux par le mouvement péristaltique de la langue (pression positive).
L’absence de sinus lactifères remet en question cette hypothèse et de nouvelles
recherches effectuées par le Dr Geddes ont révélé que la clé de l’extraction du
lait était la pression négative et non la pression positive.18
MEDELA 5
Les principales découvertes ont été les suivantes :
l Le vide joue un rôle primordial dans l’extraction du lait.
l La langue ne suit pas un mouvement péristaltique.
l Le mamelon n’est pas crevassé de façon marquée.
l L’extrémité du mamelon n’atteint pas la jonction des palais dur et mou.
Durant un cycle de succion (figure 2), le vide commence à la base, augmente
à mesure que la langue s’abaisse et atteint un pic lorsque cette dernière est
en position la plus basse. C’est alors que le lait s’écoule. Ensuite, la langue
remonte pour venir se fixer de nouveau à la base, et l’écoulement de lait
s’interrompt.
1
1
5
l Langue en position haute
l Mamelon maintenu en place
par le vide et la langue
l Base du mamelon pas
« pincée » par la langue
l A b a i s s e m e n t d e l a m â c h o i r e
l D é p l a c e m e n t de l a l a n g u e e t
du palais mou vers le bas
2
l L a ngue dans sa
p o sition la plus basse
4
l V i de maximal
l É c oulement du lait
d a ns la cavité orale
3
l Retour de la langue
et du palais mou à
la position initiale
l Écoulement du lait
dans le pharynx
l Légère remontée de la langue
l A u g m e n t a t i o n d u v i d e
l Diminution du vide
l D i l a t a t i o n d e s c a n a u x
l Passage du lait sous le palais mou
l D é b u t d e l ’ é c o u l e m e n t d u l a i t
Figure 2 : Le cycle de succion19
6 MEDELA
La figure 3 représente un vide de base (graphique du haut) d’environ –60 mmHg
(plage de –64 ± 45) et un vide maximal d’environ –290 mmHg. La respiration
(graphique du bas) est relativement régulière, avec une courte pause lorsque
le bébé déglutit. Il faut savoir que la déglutition se produit aussi pendant le
cycle de succion et que les actions n’ont pas lieu à intervalles réguliers. Durant
la succion non nutritive, la fréquence respiratoire augmente légèrement, mais
un vide de base est maintenu. Le nourrisson applique un schéma de succiondéglutition-respiration qui lui est propre.
Déglutition
0
Déglutition
Succion
non nutr.
-60
-160
-200
-240
-280
Valeur ceinture
respiratoire
Vide (mmHg)
-80
-120
Succion
Respiration
3,2
2,8
2,4
2
Temps
6:16
6:18
6:20
6:22
6:24
6:26
Figure 3 : Exemple de schéma de succion-déglutition-respiration20
Ces données indiquent clairement que, lors de l’allaitement, le bébé
peut maintenir un vide de base, rester collé au sein de sa mère, respirer
régulièrement et, par conséquent, rester calme.
MEDELA 7
De la vision à la réalité
Sur la base de ces découvertes, Medela a créé sa propre vision afin de mettre
au point un appareil d’allaitement basé sur le comportement naturel d’extraction
du lait du bébé. Cette extraction se fait en particulier grâce au mouvement
parallèle de la langue et à la création d’un vide, avec maintien d’un vide de base
pour le cycle de succion-déglutition-respiration.
À la suite du lancement de la Calma, deux initiatives de recherche
indépendantes ont vu le jour : le Groupe de recherche sur la lactation humaine
dirigé par le Professeur Hartmann à l’université d’Australie-Occidentale et
l’équipe du Dr Mizuno à l’université de Showa de Tokyo.
Figure 4 : Calma
Groupe de recherche sur la lactation humaine du
Professeur Hartmann
L’équipe de l’université d’Australie-Occidentale a mené quatre études pour
concevoir Calma :
1. Étude sur les schémas de succion-déglutition-respiration pendant
l’allaitement au sein et à l’aide d’une tétine à libération de vide20
2. Étude sur la relation entre le vide et le rythme de succion durant
l’allaitement du nourrisson21
3. Étude sur le mouvement de la langue et le vide pendant l’allaitement du
nourrisson au sein et à l’aide d’une tétine expérimentale libérant le lait
uniquement en présence de vide (absorption de lait et positionnement
inclus)22
4. Étude sur la fréquence cardiaque et la saturation d’oxygène dans le sang lors
de l’allaitement avec une tétine à libération de vide23
Tous les nourrissons, nés après 38 semaines de grossesse sans présenter
d’anomalie buccale telle qu’une fente palatine ou une ankyloglossie, ont été
nourris exclusivement au lait maternel.
Chacun d’eux a été suivi sur deux cycles d’allaitement complets, l’un au
sein, l’autre avec le lait maternel exprimé à l’aide de l’embout expérimental à
libération de vide (ci-après dénommé Calma).
Méthodes
Un échogramme sous-mentonnier a été utilisé pour mesurer le mouvement
de la langue. La position du mamelon/de l’embout et le vide intra-buccal ont
été enregistrés via un petit tube en silicone rempli d’eau stérile, enrubanné
le long de l’embout ou du mamelon et relié à un transducteur de pression.
Les mesures respiratoires ont été prises en plaçant de fines bandes en
tissu élastiques autour du thorax et de l’estomac du bébé, et les niveaux de
saturation en oxygène ainsi que la fréquence cardiaque (SpO2 et pouls) ont été
contrôlés à l’aide d’un oxymètre de pouls.
8 MEDELA
Résultats
➀ Schémas de succion-déglutition-respiration
Le nombre de succions par déglutition était plus élevé durant l’allaitement, mais
aucune différence significative n’a été observée quant aux nombres de succions
par respiration ou de respirations par déglutition (tableau 1). Les nourrissons
sont parvenus à extraire le lait maternel de l’embout expérimental à libération de
vide à un rythme similaire à celui appliqué lors de l’allaitement au sein (tableau
1). Chacun a pu trouver son propre comportement de succion.
(Moyenne)
Nb de succions
par déglutition
Nb de succions
par respiration
Nb de respirations
par déglutition
Sein
3,7
1,7
2,2
Embout
2,9
1,6
1,9
Tableau 1 : Cycle de succion-déglutition-respiration au sein et avec l’embout expérimental
à libération de vide2020
➁ Vide et rythme de succion
Les nourrissons ont réussi à maintenir un vide de base aussi bien avec l’embout
expérimental à libération de vide qu’au sein.
La valeur de base était variable, proche de -60 mmHg au sein et jusqu’à
-30 mmHg avec l’embout à libération de vide. Cette différence est due au
vide minimal requis pour extraire le lait de l’embout (tableau 2).
Le point essentiel est qu’avec l’embout expérimental à libération de vide,
chaque nourrisson a pu trouver son propre mécanisme d’allaitement et
maintenir un vide au cours de la phase de succion non nutritive.
20
0
-20
-40
Vide (mmHg)
-60
-80
Sein
Calma
-100
-120
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Bébés
Tableau 2 : Niveaux de vide de base au sein et avec l’embout expérimental à libération de vide21
MEDELA 9
➂ Mouvement de la langue, position et extraction du lait
Lors de l’allaitement, chaque nourrisson a adopté une position au sein ou
avec l’embout à libération de vide qui lui était propre (tableau 3). Dans le cas
de l’allaitement au sein, l’extrémité du mamelon était davantage éloignée de la
jonction des palais dur et mou qu’avec l’embout expérimental lorsque la langue
était juxtaposée au palais, mais pas lorsqu’elle était abaissée. Le diamètre du
mamelon et de l’embout augmentait lorsque la langue atteignait sa position
la plus basse et que le vide était maximal. À ce stade, le lait commençait à
s’écouler du mamelon et de l’embout.
Position
Sein
Embout
Valeur P
Langue en position haute
7,8 +/– 2,2
7 +/– 1,3
0,018
Langue en position basse
4,9 +/– 1,7
5 +/– 1,2
0,053
Tableau 3 : Distance entre le mamelon et la jonction des palais dur et mou en cas d’allaitement au sein et de
recours à l’embout expérimental à libération de vide22
L’absorption de lait totale était supérieure avec l’allaitement au sein, bien que
le taux de transfert de lait et la quantité par succion étaient identiques dans les
deux cas (tableau 4).
Absorption de lait (g)
Vitesse de transfert du lait (g/min)
Volume par succion (g)
Sein
Embout
93 ± 36
62 ± 30*
9,8 ± 4,9
8,9 ± 12,6
0,28 ± 0,19
0,25 ± 0,19
Tableau 4 : Absorption de lait22
* p < 0,05
Nous pouvons en conclure que les bébés appliqueront un comportement
de succion personnalisé avec l’embout expérimental à libération de vide,
tout comme ils le font au sein; ils maîtrisent parfaitement l’absorption de lait
et optent pour le rythme de succion-déglutition-respiration qui leur convient
naturellement.
➃ Fréquence cardiaque et saturation d’oxygène dans le sang
Les niveaux de saturation d’oxygène dans le sang et les fréquences cardiaques
en cas de recours à l’embout à libération de vide étaient semblables à ceux
constatés en cas d’allaitement au sein chez les nourrissons nés à terme en
bonne santé (tableaux 5 et 6). Aucune différence perceptible au niveau des
fréquences cardiaques n’a été notée, ce qui indique que l’embout n’a pas
provoqué de sensation de stress ni gêné le nourrisson.
100
175
99
170
Calma
98
165
Sein
97
160
96
155
95
150
94
145
93
Tableau 5 : Valeurs SpO2 moyennes (%)23
10 MEDELA
bpm
SpO2 (%)
% saturation d'oxygène dans le sang (moyenne) Fréquence cardiaque en bpm (moyenne)
140
Tableau 6 : Fréquence cardiaque23
Université de Showa
Le Dr Mizuno de l’université de Showa, à Tokyo, a également réalisé une
étude reposant sur l’hypothèse selon laquelle le mouvement périoral et le vide
intra-buccal sont identiques en cas d’allaitement au biberon avec l’embout
expérimental à libération de vide (ci-après dénommé Calma) et d’allaitement
au sein.24
Méthodes
Le groupe témoin se composait de 20 nourrissons nés à terme en bonne
santé âgés de 1 à 2 mois. Les séances d’allaitement ont été enregistrées à
l’aide d’une caméra numérique en vue d’observations directes, alors que les
enregistrements des mouvements périoraux et de la pression intra-buccale
(distances yeux-mâchoire et yeux-gorge durant le cycle de succion) ont été
obtenus par transformation linéaire directe et avec une solution PowerLab
d’ADInstruments (figure 5).
Yeux
Yeux
Distance
yeux-mâchoire
Distance
yeux-gorge
Mâchoire
Gorge
Mâchoire
Gorge
Angle de la bouche
Figure 5 : Mouvements périoraux24
MEDELA 11
Résultats
Les résultats (tableau 7) ont montré qu’il n’existait aucune différence
significative au niveau des mesures yeux-mâchoire et yeux-gorge entre
l’allaitement avec Calma et l’allaitement au sein. Toutefois, l’angle de la bouche
était significativement plus important durant l’allaitement au sein (145°, contre
140° avec le Calma), bien que, selon de précédentes études, il s’élevait à 61,9°
en cas d’utilisation d’une tétine standard.25
Angle de
la bouche
(mm)
Pression
maximale
(mmHg)
Pression
minimale
(mmHg
de base)
3,9
145,5
–148,2
–55,2
Mouvement Mouvement
de la gorge
de la
(cm)
mâchoire
(cm)
Sein
2,6
Calma
2,5
4,3
140,6
–138,8
–51,5
Valeur P
0,5
0,27
0,01
0,84
0,77
Tableau 7 : Niveaux de vide intra-buccal et mouvements périoraux
Aucune différence significative n’a été observée pour le vide de base ou la
pression de maintien. Les résultats étaient comparables pour le vide maximal.
Selon le Dr Mizuno, « il est reconnu que l’allaitement au biberon diffère de
l’allaitement au sein à bien des égards. Cependant, l’étude a révélé que le
comportement de succion était très similaire dans les deux cas, du moins en ce
qui concerne les mouvements périoraux et les pressions intra-buccales. Sur la
base de ces résultats, le nouvel embout expérimental (Calma) peut permettre
une diminution des problèmes d’allaitement liés à l’utilisation du biberon... ».24
12 MEDELA
Avantages pour le bébé
Un bébé en période d’allaitement engagée applique un rythme de succion
qui lui est propre, extrayant de façon efficace la quantité précise de lait dont
il a besoin à la cadence qui lui convient. Grâce à ce rythme qui lui permet de
sucer, déglutir et respirer durant l’allaitement, il peut maintenir une fréquence
cardiaque et des niveaux de saturation en oxygène corrects. Il est apparu qu’en
cas d’allaitement avec la Calma, le bébé établissait aussi un rythme individuel et
pouvait continuer à appliquer son schéma de succion personnalisé. L’extraction
du lait, la régularité du schéma de succion-déglutition-respiration ainsi que la
durée de l’allaitement ont en outre été maintenues, garantissant une stabilité et
un allaitement en toute tranquillité même au biberon.
Qu’en est-il des bébés prématurés ?
Allaitement en unité de soins intensifs néonatale
Les facteurs intervenant dans l’apport de lait maternel et l’allaitement en unité
de soins intensifs néonatale sont nombreux :26
l l Environnement intimidant de l’unité néonatale
l État de santé de la mère (malade, stressée, sous médicaments, etc.)
l Production de lait (pas toujours suffisante)
l Environnement familial et expérience de l’allaitement
l Contraintes financières (location d’un tire-lait, etc.)
lManque de connaissances et conseils divergents de la part du
personnel soignant27,28
De plus, le vide intra-buccal qu’un bébé prématuré peut appliquer est souvent
inférieur au niveau requis pour l’allaitement. Sans compter que la composition
du lait maternel peut ne pas systématiquement correspondre aux besoins
réels du nourrisson prématuré. Celui-ci doit par conséquent être exprimé,
enrichi et administré de façon alternative. Après que l’hypothèse selon laquelle
l’allaitement au biberon pourrait empêcher l’établissement de l’allaitement a été
émise, des méthodes d’alimentation alternatives ont été envisagées pour les
nourissons nés à terme et prématurés. Les recherches comparant l’alimentation
à la tasse et l’allaitement au biberon ont toutefois généré des conclusions peu
claires.13,14,29
Les études ne sont pas unanimes quant à la méthode alternative idéale.
MEDELA 13
Aptitude à la nutrition orale
La coordination de la succion, de la déglutition et de la respiration représente
une condition nécessaire à une nutrition orale réussie et sûre. Les avis sont
partagés : certains estiment que cette aptitude se développe avec l’âge, alors
que d’autres pensent qu’elle peut également être stimulée et accélérée par la
formation et la pratique. Simpson et al30 font partie de la seconde catégorie :
leur étude a démontré que les nourrissons présentant des prédispositions à
la nutrition orale parvenaient à l’établir de manière stable bien plus tôt que
le groupe témoin. Lau31 a remarqué d’autre part qu’un débit de lait restreint
facilitait la nutrition orale chez les nourrissons nés avant 30 semaines de
grossesse. Le schéma de succion à terme n’est pas nécessaire pour une
nutrition orale réussie ; l’adresse et l’efficacité peuvent servir conjointement
d’indicateurs fiables pour l’établissement précoce d’une nutrition orale
indépendante chez les nourrissons ayant un poids insuffisant à la naissance.
Avantages de l’établissement précoce de la nutrition orale
Chez les nourrissons prématurés, les difficultés liées à la nutrition orale sont
extrêmement fréquentes32, et jusqu’à 30 % d’entre eux ont du mal à passer de
l’alimentation par sonde à la nutrition orale.33
Fucile et al32 ont indiqué que l’alimentation entérale était toujours associée à un
risque accru d’infections, c’est pourquoi une transition rapide vers une nutrition
entièrement orale est recommandée. Par ailleurs, l’un des critères pour qu’un
nourrisson prématuré puisse quitter l’hôpital est qu’il se nourrisse à 100 % par
voie orale et présente un gain de poids raisonnable.
L’amélioration des aptitudes à la nutrition orale non seulement accélérera
l’établissement d’une nutrition orale indépendante et limitera la durée
d’hospitalisation, mais, plus important encore, réduira les frais médicaux.
La famille se trouvera réunie de nouveau plus rapidement et une interaction
et un lien mère-enfant plus forts se développeront.
Les études en cours tentent de déterminer la méthode la plus efficace en
matière d’aide à la transition vers la nutrition orale et, plus précisément,
l’allaitement, qui doit demeurer l’objectif pour l’ensemble des
nourrissons prématurés.
14 MEDELA
Références
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www.ahrq.gov
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effectuée lors de la 15e conférence internationale
de l’International Society for Research in Human
Milk and Lactation. Lima, Pérou ; 8-11 oct. 2010
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JC, Hartmann PE Geddes DT Relating vacuum
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effectuée lors de la 15e conférence internationale
de l’International Society for Research in Human
Milk and Lactation. Lima, Pérou ; 8-11 oct. 2010
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from the Breast and an Experimental Teat that
Releases Milk Only with Vacuum. Présentation
effectuée lors de la 15e conférence internationale
de l’International Society for Research in Human
Milk and Lactation. Lima, Pérou ; 8-11 oct. 2010
23Hepworth AR, Sakalidis VS, McClellan HL, Kent
JC, Hartmann PE Geddes DT Heart Rate and
Blood Oxygen Saturation During Feeding with
a Vacuum Release Teat: Présentation effectuée
lors de la 15e conférence internationale de
l’International Society for Research in Human
Milk and Lactation. Lima, Pérou ; 8-11 oct. 2010
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