Fiche D`inscription 2014/2015 - Site officiel de Hem Badminton

Fiche d’INScription 2014/2015
Contact Compétition : RABAH 06 03 98 90 14
Contact Loisirs : Marc 06 62 46 11 38
Nom : .............................................................Prénom : .........................................................
Sexe : .............................................................
Date de naissance : ........................
Adresse : .............................................................................................................................................................................................................
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Code postal : ...........................................................
Ville : ...........................................................................................................
Tél :
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E-mail (enfant) : ......................................................
E-mail (parents) : ..................................................................................
Tarifs saison 2014-2015 :
100€ pour les jeunes < cadets (né entre 2000 et 2005)
115€ pour les adultes et cadets (né avant 2000)
85€ pour les mini poussins (né après 2005)
83€ pour les loisirs
55€ pour le créneau famille du samedi matin
Créneaux des salles :
Lundi :
18h00 à 19h30 : Entraînement jeunes
19h30 à 21h45 : Entraînement séniors débutant
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
Mardi :
18h30 à 20h00 : Entraînement jeunes
20h00 à 21h45 : Entraînement A,B,C
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
Mercredi :
16h00 à 17h00 : Mini bad
17h00 à 18h30 : Ecole bad débutant
18h30 à 20h00 : Entraînement jeunes
20h00 à 21h45 : Loisirs adultes
(salle
(salle
(salle
(salle
Jeudi : 18h30 à 20h00 : Entraînement jeunes
20h00 à 21h45 : Entraînement A,B,C et D
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
Vendredi : 18h00 à 20h00 : Entraînement jeunes
20h00 à 21h45 : LOISIRS
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
Samedi : 9h30 à11h00 : Entraînement sénior débutant.
11h00 à 12h00 : Jeu libre ouvert à tous
(salle DUBUS)
(salle DUBUS)
DUBUS)
DUBUS)
DUBUS)
BEAUMONT)
J’autorise
la publication de la photo ou celle de mon enfant sur le site web du club lors de la réalisation du trombinoscope ou de compétitions.
Si
je suis mineur, mes parents autorisent le responsable désigné par le club à prendre toutes mesures en cas d’accident :
OUI
Pièces
à fournir : NON
- un chèque à l’ordre de HEM BADMINTON
- un certificat médical d’un médecin attestant que je peux pratiquer le badminton en compétition.
- la présente fiche d’inscription dûment remplie
HEM, le
www.hembadminton.fr
Signature :
Hem Badminton Bon de commande à retourner à l’adresse suivante : Jacob Depecker – 16 rue colombine – 59650 Villeneuve d’ascq Nom : Créneau : Responsable du créneau : Prénom : Adresse : Téléphone : Email : Produit Couleur Taille Qte Prix Total Polo Junior 100W Compétition 8A 12€ 10A 12€ Marine 12A 12€ 14A 12€ Polo Femme 100W S 15€ M 15€ Noir L 15€ XL 15€ XXL 15€ Polo Homme 100W S 15€ M 15€ Noir L 15€ XL 15€ XXL 15€ Raquette Adidas Unique 35,95€ Commander en 5 Précision 580 (au lieu étapes de 39,95€) Télécharger le bon de Raquette Adidas Précision 350 Unique 39,95€ (au lieu de 44,59€) commande sur le site du club Imprimer Remplir Sac badminton Victor 1 poche Unique 31€ (au lieu de 35€) Joindre le règlement par chèque à l’ordre de Hem Badminton Chaussures Adidas Quickforce 3 Homme / Femme 37 a 47 53,95€ (au lieu de 59,95€) Envoyer le bon de commande et le règlement à : Gourde Victor 75cl Unique 8€ (au lieu de 10€) Total à payer Jacob Depecker 16 rue colombine 59650 Villeneuve d’ascq Pour tout autre équipement (volants, chaussures, etc.) veuillez vous renseigner auprès de Rabah par téléphone : 0603989014, par mail : [email protected] ou sur espritbadminton.com Plus d’informations sur www.hembadminton.fr