Stage Ski / judo - Judo Club Guichen

Stage Ski / judo
Du 25 au 31 décembre 2016
A Lanslebourg – Savoie (73)
Centre de vacances « les Edelweiss »
domaine Val Cenis
L’alliance judo Rennes, organise un stage Ski-Judo. Ce stage a pour but de créer une cohésion
entre les différentes personnes des différents clubs et à préparer les échéances sportives de la
saison. (À partir de Cadets)
Contact et renseignement
Directeur technique du stage HAMEON Philippe
Tél : 06 07 99 39 47
Tarif : 500€ tout inclus
Déplacement
Ski : locations des skis, remontés mécaniques
Hébergement
Repas : Pension complète
Programme :
Ski alpin ou ski de fond (préciser votre choix)
Judo debout et sol (avec le club local)
Sports collectifs
Randonnées en raquettes
Voyage :
En minibus de 9 places
Départ : le dimanche 25 décembre 2016 à 22h30 à Orgères.
Retour : le samedi 31 décembre à 9h00 à Orgères.
Ce stage aura lieu si 12 participants minimum
Coupon réponse à rendre pour le 5/11/2016 (terme en rigueur)
Accompagné du règlement de 250€ arrhes.
A l’ordre de l’alliance judo Rennes.
Fiche de renseignements
Nom :
Date de naissance :
Prénom :
Lieu de naissance :
Adresse :
Code postal :
Ville :
En cas d’urgence / personne à prévenir
Nom & Prénom : __________________ Qualités : _____________________________
Téléphone :
Information santé, allergie et traitement
Précisions
□ Besoin d’un casque
□ Besoin de matériels
Autorisation et attestation parentale
Je soussigné
autorise mon enfant à participer au stage à
Lanslebourg (73) sous la responsabilité des encadrants du stage de judo.
J’autorise les responsables du stage à prendre les mesures nécessaires (appel médecin, transport
pompier) pour mon enfant, en cas d’éventuelle intervention médicale ou chirurgicale selon la
prescription du médecin.
Je soussigné Monsieur, Madame, __________________, autorise à faire pratiquer sur le mineur
___________________, une éventuelle intervention médicale ou chirurgicale selon la prescription du
médecin.
A____________ le_______________
Faire précéder de la mention manuscrite « lu et approuvé »
Signature